중등도에서 후기 조산아를 위한 표적 영양

재태 연령 30주 0일에서 35주 6일 사이에 태어난 NICU의 영아는 경장 영양을 ​​위해 강화되지 않은 모유를 받고 있는지 확인하기 위해 선별 검사를 받게 됩니다. 연구에 참여하기 위해 이들 수유모로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 것입니다. 일단 연구에 등록하면 엄마와 아기 쌍이 블록 무작위화를 위한 전자 도구를 사용하여 표준 강화 부문(대조 그룹) 또는 표적 강화 부문(개입 그룹)으로 무작위 배정됩니다. 통계적 유의성을 보장하기 위해 최대 100명의 유아가 각 팔에 할당됩니다. 의사 팀, 연구 통계학자 및 어머니는 그룹 할당에서 눈이 멀게 됩니다.

산모는 NICU 인증 수유 상담가 또는 공인되고 훈련된 연구 인력이 24시간 동안 펌핑한 모유를 모으는 방법에 대해 "모유 풀링"이라고 하는 일대일 교육(구두 및 서면 지침 포함)을 제공받습니다. ." 또한 분석을 위해 혼합 모유 샘플 10mL를 준비하는 방법도 보여줍니다. 혼합 모유는 연구의 양쪽 부문에 대해 주 1회 강화 전에 Miris Human Milk Analyzer를 사용하여 다량 영양소 함량(단백질, 탄수화물, 지방 및 칼로리)에 대해 분석됩니다. 두 그룹의 모든 영아는 영아가 영양 강화를 위한 준비가 될 때까지 경장 수유 진행 일정을 따릅니다.

표준 강화군(대조군)에서 모유는 Loma Linda University Children's Hospital Neonatal Intensive Care Unit에서 정의한 표준 수유 프로토콜에 따라 Enfamil LHMF(Liquid Human Milk Fortifier)를 사용하여 강화됩니다. 출생 체중에 따른 수유 프로토콜은 LLUCH NICU 매뉴얼에서 온라인으로 확인할 수 있습니다.

대상 강화 부문(개입 그룹)에서 모유는 모듈 방식으로 강화됩니다. 단백질 보충을 위해 아미노산 분말이 모듈 구성 요소로 활용됩니다. 탄수화물 보충을 위해 PolyCal이 활용됩니다. 지질 보충을 위해 잇꽃 오일이 활용됩니다. 이 그룹의 강화 목표는 2009년 유럽 소아 소화기 간학 및 영양 학회(ESPGHAN) 영양 위원회에서 발표한 조산아를 위한 다량 영양소 섭취 권장 사항을 따를 것입니다. 목표 에너지 수준은 110 - 135kcal/kg/일, 목표 단백질 수준은 3.5 - 4.5g/kg/일, 목표 지질 수준은 4.8 - 6.6g/kg/일, 목표 탄수화물 수준은 11.6 - 13.2입니다. g/kg/일. 목표 총 일일 수분량은 150~180mL/kg/일입니다.

NICU 등록 영양사에게는 개입 그룹의 아기 엄마가 모아 놓은 모유의 다량 영양소 함량이 제공됩니다. 각 다량 영양소에 대한 ESPGHAN 지침의 앞서 언급한 값을 사용하여 혼합 모유에 추가할 특정 양의 모듈 보충에 대한 권장 사항을 제공합니다. 이러한 권장 사항에 따라 중재 그룹에 있는 어머니의 풀링되지 않은 모든 짜낸 모유는 NICU 우유실의 우유 기술자에 의해 맞춤형 방식으로 강화되고 중재 그룹의 영아에게 제공됩니다. NICU 등록 영양사에게는 LLUCH NICU의 현재 치료 표준으로 대조군의 혼합 우유 또는 표준 강화 우유의 다량 영양소 수준을 보여주는 분석 결과가 제공되지 않습니다. 임신 30주 이상에 태어난 아기를 위한 혼합 모유의 다량 영양소 분석은 포함되지 않습니다. .

양쪽 팔에 등록된 유아는 출생부터 NICU 퇴원까지 일주일에 한 번 인체 측정을 ​​받게 됩니다. 인체 측정에는 체중, 키 및 머리 둘레가 포함됩니다. 체중, 신장 및 머리 둘레의 Z-점수를 기록하고 통계적 차이에 대해 분석합니다.