중환자실 환자를 위한 힐링 라이트 알고리즘 (HELIA-ICU)

일주기 장애는 대부분의 ICU 환자에게 영향을 미치며 장기 기능에 광범위한 영향을 미칩니다. 중추 신경계 수준에서, 일주기 불일치는 집행인지 기능 장애 및 ICU 섬망과 같은 뇌 장애의 발달을 촉진합니다.

시상 하부의 SCN(suprachiasmatic nucleus)은 뉴런 활동을 조절하여 일주기 리듬의 타이밍을 설정하는 마스터 페이스메이커 역할을 합니다. 그 기능은 환경적 요인, 특히 청색광 성분이 많은 가시광선에 의해 결정됩니다. 광주기 신호로서의 빛은 골단 멜라토닌 분비의 조절과 낮-밤 리듬의 동조에 큰 영향을 미칩니다. 결과적으로 일주기 리듬을 유지하거나 동반하기 위해 광선 요법을 사용하는 것은 중환자의 섬망을 예방하는 유망한 접근 방식인 것 같습니다. 멜라토닌 수준의 리듬에 대한 특정 조명 효과는 세 가지 다른 조명 스케줄링 알고리즘의 적용을 포함하는 무작위 통제 연구 설계에서 조사됩니다. 이러한 맥락에서 두 개의 환자 치료실에 고도로 전문화된 조명 천장이 설치되었습니다. LSA(Light Scheduling Algorithm)는 24시간 동안 다양한 시점과 지속 시간에 대해 지정된 조도[럭스] 값과 상관 색온도(CCT, [켈빈])로 구성됩니다. 이 값은 시각적 조명 효과와 환자 침대 옆에서 이미지를 형성하지 않는 기능과 관련하여 광도 측정을 평가하여 계산됩니다.

환자는 3개의 치료 그룹으로 무작위로 배정됩니다: (1) LSA-1(높은 일주기 유효 방사조도 + 청색광 개입), (2) LSA-2(청색광 개입 없는 높은 일주기 유효 방사조도) 및 (3) LSA- 3(표준 조도, 대조군). 모든 LSA는 VitalSky Advanced를 사용하여 환자에게 적용됩니다. 특정 광 개입의 효능을 검증하기 위해 멜라토닌 농도 측정을 위한 혈액 샘플을 수집합니다.

임시 연구 순서는 치료일 및 측정 시리즈 기간(SMAP-1에서 SMAP-4, 혈청 멜라토닌 평가 기간)으로 정의됩니다. SMAP-1은 연구 포함 후 첫날 오전 06시에 시작됩니다. SMAP-1에서 SMAP-4까지는 각각 4시간(오전 6시, 오전 10시, 오후 2시, 오후 6시, 오후 10시, 오전 2시, 오전 6시)마다 혈중 멜라토닌 농도를 측정하는 24시간을 정의합니다. SMAP-1은 환자의 개별 멜라토닌 기준선을 결정하기 위한 것입니다. SMAP-2에서 SMAP-4는 환자가 안정된 각성 수준(RASS ≥-3)에 도달한 경우에만 시작됩니다. 가벼운 개입은 이 수준의 각성 상태에서 멜라토닌 균형에만 영향을 미칠 것이라고 가정할 수 있습니다. 연구 환자당 총 4개의 SMAP가 계획되어 있습니다.

주요 가설:

증가된 조도 조명을 받는 인공호흡 ICU 환자는 혈청 멜라토닌 농도의 리듬이 다를 수 있으며 기존 조도 조명을 받는 환자와 비교하여 생리학적 일주기 멜라토닌 분비를 더 자주 나타낼 수 있습니다.

이차 가설:

1. 조도가 증가된 조명과 BEW(Blue-Enriched White light) 위상을 받는 환기 집중 치료 환자는 조도가 증가하지만 BEW가 없는 조명을 받는 환자와 비교하여 혈청 멜라토닌 농도의 리듬이 다릅니다.
2. 증가된 조도의 조명을 받는 환기 집중 치료 환자와 BEW 단계는 기존 조도의 조명을 받는 환자와 비교하여 혈청 멜라토닌 농도의 리듬이 다릅니다.
3. BEW를 사용하여 단계 없이 증가된 조사량으로 조명을 받는 환기 집중 치료 환자는 기존 조사로 조명을 받는 환자와 비교하여 혈청 멜라토닌 농도의 리듬이 다릅니다.
4. 증가된 조도 조명과 BEW 기간을 받는 환기 집중 치료 환자는 기존 조도 조명을 받는 환자보다 섬망 발생률이 낮습니다.
5. 증가된 조도 조명과 BEW 기간을 받는 환기 집중 치료 환자는 기존 조도 조명을 받는 환자보다 섬망 심각도가 낮습니다.