심실성 부정맥에 대한 Stellatar 신경절 차단

우리 연구에서는 2020-2021년 사이에 Çukurova University의 심장과에 입원한 ICD가 있는 10명의 VA 및 ES 환자에게 USG 유도 좌측 성상 신경절 차단을 적용했습니다. 환자들의 6개월 결과를 후향적으로 평가하였다. 뇌우는 24시간 동안 연속적인 VT/VF 또는 VT/VF에 대한 ICD 요법의 3회 에피소드로 정의되었습니다. 환자의 인구 통계학적 데이터와 임상 및 시술 결과는 전자 병원 기록에서 수집되었습니다. 입원 환자 원격 측정 및 ICD 심문 로그를 각 환자에 대해 검토했습니다. 경구 및 정맥내(IV) 항부정맥제(AAD)의 투여는 SGB 전 및 후 기간 동안 기록되었습니다. 우리 연구를 위해 2022년 9월 16일에 Çukurova University 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 문서 번호 125.

환자선정 심장내과에 지원한 VA 또는 ES 진단으로 항부정맥제 치료 효과가 없는 환자를 선정하여 마취과(심흉부외과 및 통증전문의) 2명과 심장전문의 2명(전기생리과 1명)으로 구성된 팀에서 평가 전문가).

모든 환자는 VA 관리를 위한 현재 American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society 지침에 따라 표준 치료 양식을 받았습니다(13). 이러한 방법에는 가역적 원인(의학적 치료, 대사 손상, 심근 허혈) 베타 차단제, IV AAD, 과박 종료를 위한 비침습적 프로그램 자극, 항빈맥 조율을 최적화하고 쇼크를 최소화하기 위한 ICD 프로그래밍에 대한 요법의 조합이 포함됩니다. 적용 대상으로 선정된 환자의 최근 6개월 동안의 충격 횟수를 ICD 장치에서 확인하였다. VT에 대한 베타 차단제 및 카테터 절제술과 함께 적어도 1가지 항부정맥제 치료에도 불구하고 지속적인 VA 폭풍이 있는 환자가 연구에 포함되었습니다. 첫 번째 주사 후 시술 후 48시간 동안 이식형 제세동기로 심실세동 또는 심실세동 부담과 쇼크 발생을 평가했습니다.

Stellat Ganglion Block (SGB) Technique 수술실에서 SGB를 시행한 환자들은 머리를 뻗은 상태로 바로 누운 자세로 입원하였다. 정맥 접근이 가능한 모든 환자는 미국마취학회(American Society of Anesthesiology)의 지침에 따라 ECG, 맥박산소측정 및 비침습적 혈압으로 모니터링되었습니다. 모든 환자에 대해 좌측 성상 신경절 봉쇄를 계획하고 머리를 우측으로 돌렸다. 환자의 왼쪽 목과 어깨를 클로르헥시딘으로 세척하였다. 멸균 조건에 따라 선형(13-6MHz) USG 프로브를 준비했습니다. 자궁 경부 척추 수준은 윤상 연골 수준에서 USG 프로브로 환자의 목에서 결정되었습니다. Chassaignac 결절, longus coli 근육, 경동맥, 식도, C6 척추의 갑상선을 시각화한 후, 80mm 22-G, USG 호환(B. Braun Stimuplex Ultra 360) 바늘은 Chassaignac 결절의 내측과 장요근의 척추전근막 앞쪽을 향해 in-plane technique을 이용하여 삽입하였다. 바늘 위치를 확인한 후 음성 흡인 검사를 시행하고 국소마취제와 스테로이드 혼합액 10 mL를 주입하였다(14,15). 차단을 위해 생리식염수 10 mL에 덱사메타손 8 mg, 리도카인 40 mg, 부피바카인 10 mg을 첨가하여 용액을 준비하였다. 시술의 성공 여부는 좌안 호너 증후군의 발생으로 평가하였다. 시술 후 환자들은 심장내과 집중치료실로 옮겨져 24시간 동안 ICD 추적관찰을 받았다. 24시간 이내에 새로운 VA가 발생하지 않은 환자에 대한 내과적 치료를 준비하고 1개월과 6개월에 추적 검사를 요청했다. 검진 시 ICD 기록을 통해 쇼크 횟수, 새로 발생한 VA 유무, VA로 응급실에 내원했는지 등을 추적하였다.