Stellatar ganglionin tukos kammiorytmihäiriöille

Tutkimuksessamme USG-ohjattua vasemman tähti ganglion salpausta sovellettiin 10 VA- ja ES-potilaalle, joilla oli ICD ja jotka otettiin Çukurovan yliopiston kardiologian laitokselle vuosina 2020-2021. Potilaiden 6 kuukauden tulokset arvioitiin takautuvasti. Myrsky määriteltiin kolmeksi jatkuvaksi VT/VF- tai ICD-hoitojaksoksi VT/VF:lle 24 tunnin aikana. Potilaiden demografiset tiedot sekä kliiniset ja menettelylliset tulokset kerättiin sähköisistä sairaalarekistereistä. Potilaiden telemetria- ja ICD-kyselylokit tarkistettiin jokaisen potilaan osalta. Suun kautta ja suonensisäisesti annettujen (IV) rytmihäiriölääkkeiden (AAD) antaminen kirjattiin SGB:tä edeltävän ja sen jälkeisenä aikana. Tutkimuksellemme hyväksyttiin Çukurovan yliopiston eettinen toimikunta 16.9.2022 asiakirjalla numero 125.

Potilasvalinta Potilaat, jotka hakivat kardiologian osastolle VA- tai ES-diagnoosin ja jotka eivät hyötyneet rytmihäiriölääkehoidosta, valittiin ja arvioitiin kahden anestesiologin (sydänrinta- ja kipuasiantuntijan) ja kahden kardiologin (joista yksi on elektrofysiologia) ryhmä. asiantuntija).

Kaikki potilaat saivat tavanomaisia ​​hoitomuotoja, jotka perustuivat nykyisiin American College of Cardiologyn/American Heart Associationin/Heart Rhythm Societyn ohjeisiin VA:iden hallintaa varten (13). Näihin menetelmiin sisältyivät palautuvien syiden (lääketieteelliset hoidot, aineenvaihduntavammat, sydänlihasiskemia) hoitojen yhdistelmät, beetasalpaajat, IV AAD:t, noninvasiivinen ohjelmoitu stimulaatio ylinopeuden lopettamiseksi ja ICD-ohjelmointi takykardian vastaisen tahdistuksen optimoimiseksi ja sokkien minimoimiseksi. Hakemukseen valittujen potilaiden shokkien määrä viimeisen 6 kuukauden aikana tarkistettiin ICD-laitteesta. Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, joilla oli jatkuvia VA-myrskyjä huolimatta vähintään yhdestä rytmihäiriölääkehoidosta beetasalpaajalla ja katetriablaatiolla VT:n vuoksi. Ensimmäisen injektion jälkeen VT- tai VF-kuorma ja sokin kehittyminen arvioitiin implantoitavalla kardioverteri-defibrillaattorilla 48 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.

Stellat Ganglion Block (SGB) -tekniikka Leikkaussalissa SGB:tä saaneet potilaat vietiin sairaalaan makuuasennossa pää ojennettuina. Kaikkia potilaita, joilla oli suonensisäinen pääsy, seurattiin EKG:llä, pulssioksimetrialla ja ei-invasiivisella verenpaineella American Society of Anesthesiology -yhdistyksen ohjeiden mukaisesti. Kaikille potilaille suunniteltiin vasemman tähtiganglion salpaus ja heidän päänsä käännettiin oikealle. Potilaan vasen niska ja olkapää puhdistettiin klooriheksidiinillä. Lineaarinen (13-6 MHz) USG-koetin valmistettiin sterilointiolosuhteiden mukaisesti. Kohdunkaulan nikaman taso määritettiin potilaan kaulasta USG-koettimella crikoidrusston tasolla. C6-nikaman Chassaignac-tuberkkelin, longus coli -lihaksen, kaulavaltimon, ruokatorven ja kilpirauhasen visualisoinnin jälkeen 80 mm:n 22-G, USG-yhteensopiva (B. Braun Stimuplex Ultra 360) -neula työnnettiin Chassaignac-tuberkkelin medialiin ja kohti longus Colli -lihaksen prevertebraalisen faskian etuosaa käyttäen in-plane-tekniikkaa. Kun neulan kohta oli varmistettu, tehtiin negatiivinen aspiraatiotesti ja injektoitiin 10 ml paikallispuudutetta ja steroidiseosta (14,15). Tukkeutumista varten liuos valmistettiin lisäämällä 8 mg deksametasonia, 40 mg lidokaiinia ja 10 mg bupivakaiinia 10 ml:aan fysiologista suolaliuosta. Toimenpiteen onnistumista arvioitiin Hornerin oireyhtymän kehittymisen perusteella vasemmassa silmässä. Toimenpiteen jälkeen potilaat vietiin kardiologian teho-osastolle ja ICD-seurantaa suoritettiin 24 tunnin ajan. Niiden potilaiden hoidot, joille ei kehittynyt uutta VA:ta 24 tunnin sisällä, järjestettiin ja heidät kutsuttiin seurantatarkastuksiin 1. ja 6. kuukauden aikana. Tarkastuksissa ICD-tietueista seurattiin sokkien määrää, vasta kehittyneen VA:n esiintymistä ja sitä, onko potilas hakeutunut päivystykseen VA:n vuoksi.