Bloqueio do gânglio estelar para arritmias ventriculares

Em nosso estudo, o bloqueio do gânglio estrelado esquerdo guiado por USG foi aplicado a 10 pacientes AV e ES com CDI que foram admitidos no Departamento de Cardiologia da Universidade de Çukurova entre 2020-2021. Os resultados de 6 meses dos pacientes foram avaliados retrospectivamente. Uma tempestade elétrica foi definida como 3 episódios de terapia contínua de TV/FV ou CDI para TV/FV durante um período de 24 horas. Dados demográficos e desfechos clínicos e de procedimentos dos pacientes foram coletados dos prontuários hospitalares eletrônicos. Os registros de telemetria de pacientes internados e de interrogação do CDI foram revisados ​​para cada paciente. A administração de antiarrítmicos (AAD) orais e intravenosos (IV) foi registrada nos períodos pré e pós-SGB. Para o nosso estudo, a aprovação foi obtida pelo comitê de ética da Universidade Çukurova em 16.09.2022 com o documento número 125.

Seleção de pacientes Os pacientes que se candidataram ao Serviço de Cardiologia com diagnóstico de AV ou ES e não se beneficiaram da terapia antiarrítmica foram selecionados e avaliados por uma equipe de 2 anestesiologistas (especialistas em cardiotorácica e dor) e 2 cardiologistas (1 dos quais é eletrofisiologista especialista).

Todos os pacientes receberam modalidades de tratamento padrão com base nas diretrizes atuais do American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society para o tratamento de AVs (13). Esses métodos incluíam combinações de terapias para causas reversíveis (tratamentos médicos, lesões metabólicas, isquemia miocárdica), betabloqueadores, AADs IV, estimulação programada não invasiva para término de superfrequência e programação de CDI para otimizar a estimulação antitaquicardia e minimizar choques. O número de choques nos últimos 6 meses dos pacientes selecionados para a aplicação foi verificado a partir do dispositivo CDI. Pacientes com tempestades persistentes de VA apesar de pelo menos 1 terapia antiarrítmica com betabloqueador e ablação por cateter para TV foram incluídos no estudo. Após a primeira injeção, a carga de TV ou FV e o desenvolvimento de choque foram avaliados por um cardioversor-desfibrilador implantável por 48 horas após o procedimento.

Técnica Stellat Ganglion Block (SGB) Na sala de cirurgia, os pacientes submetidos a SGB foram internados em decúbito dorsal com a cabeça estendida. Todos os pacientes com acesso intravenoso foram monitorados com ECG, oximetria de pulso e pressão arterial não invasiva de acordo com as diretrizes da American Society of Anesthesiology. O bloqueio do gânglio estrelado esquerdo foi planejado para todos os pacientes e suas cabeças foram viradas para a direita. O pescoço esquerdo e o ombro do paciente foram limpos com clorexidina. A sonda USG linear (13-6 MHz) foi preparada de acordo com as condições de esterilização. O nível da vértebra cervical foi determinado no pescoço do paciente com a sonda de USG no nível da cartilagem cricóide. Depois de visualizar o tubérculo de Chassaignac, músculo longus coli, carótida, esôfago e glândula tireoide da vértebra C6, um 80 mm 22-G, compatível com USG (B. Braun Stimuplex Ultra 360) foi inserida na parte medial do tubérculo de Chassaignac e em direção à frente da fáscia pré-vertebral do músculo longo do pescoço usando a técnica no plano. Depois de confirmado o local da agulha, um teste de aspiração negativo foi realizado e 10 mL de anestésico local e mistura de esteróides foram injetados (14,15). Para o bloqueio, a solução foi preparada adicionando 8 mg de dexametasona, 40 mg de lidocaína e 10 mg de bupivacaína a 10 mL de soro fisiológico. O sucesso do procedimento foi avaliado com o desenvolvimento da síndrome de Horner no olho esquerdo. Após o procedimento, os pacientes foram encaminhados para a Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica e foi feito acompanhamento com CDI por 24 horas. Os pacientes que não desenvolveram nova AV em 24 horas foram agendados e convocados para acompanhamento médico no 1º e 6º meses. Durante os check-ups, o número de choques, a presença de AV recém-desenvolvida e se o paciente se candidatou ao pronto-socorro devido a AV foram acompanhados nos registros do CDI.