Stellatar ganglione blokering for ventrikulære arytmier

I vores undersøgelse blev USG-guidet venstre stellate ganglion blokade anvendt på 10 VA- og ES-patienter med ICD, som blev indlagt på afdelingen for kardiologi ved Çukurova University mellem 2020-2021. Patienternes 6-måneders resultater blev evalueret retrospektivt. En elektrisk storm blev defineret som 3 episoder med kontinuerlig VT/VF- eller ICD-terapi for VT/VF over en 24-timers periode. Demografiske data og kliniske og proceduremæssige resultater for patienterne blev indsamlet fra elektroniske hospitalsjournaler. Indlæggelses-telemetri og ICD-forespørgselslogfiler blev gennemgået for hver patient. Administration af orale og intravenøse (IV) antiarytmiske lægemidler (AAD) blev registreret for præ- og post-SGB-perioderne. Til vores undersøgelse blev godkendelsen taget af Çukurova Universitetets etiske udvalg den 16.09.2022 med dokumentnummer 125.

Patientudvælgelse Patienter, der henvendte sig til kardiologisk afdeling med diagnosen VA eller ES og ikke havde gavn af antiarytmisk lægemiddelbehandling, blev udvalgt og evalueret af et team på 2 anæstesiologer (kardiothorax- og smertespecialister) og 2 kardiologer (hvoraf 1 er elektrofysiolog). specialist).

Alle patienter modtog standardbehandlingsmodaliteter baseret på nuværende retningslinjer fra American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society for håndtering af VA'er (13). Disse metoder omfattede kombinationer af terapier for reversible årsager (medicinske behandlinger, metaboliske skader, myokardieiskæmi) betablokkere, IV AAD'er, ikke-invasiv programmeret stimulering til overrate-terminering og ICD-programmering for at optimere anti-takykardi-stimulering og minimere stød. Antallet af stød i de sidste 6 måneder af patienterne udvalgt til applikationen blev kontrolleret fra ICD-enheden. Patienter med vedvarende VA-storme trods mindst 1 antiarytmisk lægemiddelbehandling med betablokker og kateterablation for VT blev inkluderet i undersøgelsen. Efter den første injektion blev VT- eller VF-byrden og udvikling af shock vurderet af en implanterbar cardioverter-defibrillator i 48 timer efter proceduren.

Stellat Ganglion Block (SGB) Teknik På operationsstuen blev patienterne, der gennemgår SGB, indlagt i liggende stilling med hovedet strakt. Alle patienter med intravenøs adgang blev overvåget med EKG, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk i overensstemmelse med retningslinjerne fra American Society of Anesthesiology. Venstre stellate ganglieblokade var planlagt for alle patienter, og deres hoveder blev drejet til højre. Patientens venstre nakke og skulder blev renset med klorhexidin. Den lineære (13-6 MHz) USG-probe blev fremstillet i overensstemmelse med steriliseringsbetingelserne. Halshvirvelniveauet blev bestemt i patientens hals med USG-sonden på niveau med cricoide brusk. Efter visualisering af Chassaignac tuberkel, longus coli muskel, halspulsår, spiserør og skjoldbruskkirtlen i C6 hvirvel, en 80 mm 22-G, USG kompatibel (B. Braun Stimuplex Ultra 360) nål blev indsat i midten af ​​Chassaignac tuberkel og mod forsiden af ​​den prævertebrale fascia af longus Colli musklen ved hjælp af in-plane teknikken. Efter at nålestedet var bekræftet, blev der udført en negativ aspirationstest, og 10 ml lokalbedøvelse og steroidblanding blev injiceret (14,15). Til blokering blev opløsningen fremstillet ved at tilsætte 8 mg dexamethason, 40 mg lidocain og 10 mg bupivacain til 10 ml med fysiologisk saltvand. Procedurens succes blev evalueret med udviklingen af ​​Horners syndrom i venstre øje. Efter indgrebet blev patienterne kørt til kardiologisk intensivafdeling, og der blev foretaget ICD-opfølgning i 24 timer. De medicinske behandlinger af de patienter, der ikke udviklede en ny VA inden for 24 timer, blev arrangeret, og de blev indkaldt til opfølgende kontroller i 1. og 6. måned. Ved kontrollerne blev antallet af stød, tilstedeværelsen af ​​nyudviklet VA, og om patienten søgte akut på grund af VA fulgt ud fra ICD-journalerne.