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급성 골수성 백혈병 환자의 측정 가능한 잔여 질환을 근절하기 위한 Tagraxofusp

2024년 3월 6일 업데이트: Jonsson Comprehensive Cancer Center

동종 조혈 세포 이식 전 급성 골수성 백혈병의 측정 가능한 잔류 질환을 근절하기 위한 Tagraxofusp 기반 요법

이 Ib/II상 시험은 동종 조혈 세포 이식을 받을 측정 가능한 잔여 질환이 있는 관해 상태의 급성 골수성 백혈병 환자를 대상으로 아자시티딘 병용 또는 병용 투여 시 타그락소푸스프의 안전성을 테스트합니다. Tagraxofusp는 잘린 디프테리아 독소에 접합된 IL-3로 구성된 재조합 단백질입니다. IL-3가 암세포에 달라붙어 독성 물질이 암세포를 죽인다. 아자시티딘은 세포 성장에 필요한 일부 효소를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. Tagraxofusp와 azacitidine은 급성 골수성 백혈병 환자에서 암세포를 죽이고 측정 가능한 잔여 질병을 근절하는 데 더 효과적일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 동종 조혈 세포 이식(alloHCT)을 받을 계획인 관해 상태의 급성 골수성 백혈병(AML) 참가자에서 아자시티딘을 포함하거나 포함하지 않는 타그락소푸스프-erzs(tagraxofusp)의 안전성 및 내약성을 결정하기 위해.

2차 목표:

I. 측정 가능한 잔류 질환(MRD) 양성(>= 다변수 유세포 분석법[MPFC] 기준 0.01%)에서 MRD 음성(=< 0.01% MPFC 기준)으로의 전환율을 평가하기 위해 조사 요법.

II. MRD 양성(>= 0.01% by MPFC) 조사 전 요법에서 MRD 음성(=< 0.01% by MPFC) 조사 후 요법으로의 전환율을 이식 컨디셔닝 요법 시작 전 30일 이내 및 + alloHCT 다음 100.

III. 이 조사 조합의 부작용이 alloHCT의 지연을 초래하는지 평가합니다.

IV. 이 연구 요법이 동형 폐쇄 증후군과 같은 alloHCT 후 간 독성을 초래하는지 평가합니다.

V. 조사 요법을 받는 참가자에서 alloHCT 후 재발률을 평가하기 위해.

VI. 조사 요법을 받는 참가자에서 alloHCT 후 MRD 진행을 평가합니다.

VII. 연구 요법을 받는 참가자에서 alloHCT 후 1년 생존을 평가합니다.

탐구 목표:

I. 차세대 시퀀싱을 통해 MRD 양성에서 MRD 음성으로의 전환율을 추정합니다.

II. 진단 및/또는 재발 시점의 골수 표본에서 백혈병 모세포에 대한 CD123 발현 수준 및 조사 요법 후 MRD 음성 달성과의 연관성을 설명합니다.

III. alloHCT 후 완전한 기증자 T-세포 키메라 현상까지의 일수를 평가하기 위해.

개요: 이것은 tagraxofusp-erzs의 용량 증량 연구입니다. 환자는 2개의 코호트 중 1개에 할당됩니다.

코호트 I: 환자는 1-5일에 15분에 걸쳐 1일 1회(QD) 정맥 주사(IV)로 tagraxofusp-erz를 투여받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 28-42일마다 반복됩니다.

코호트 II: 환자는 1-5일에 매일 아자시티딘을 피하(SC)로 투여받고 8-12일에 15분에 걸쳐 tagraxofusp-erzs IV QD를 투여받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 28-42일마다 반복됩니다.

연구 치료 완료 후 환자는 12개월 동안 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90095
        • Habtemariam,Bruck
      • San Francisco, California, 미국, 94143
        • University of California San Francisco

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 나이 >= 18세
  • 다음을 포함하는 1차 또는 2차 관해 상태의 AML

    • 골수 모세포 < 5%, 순환 모세포 부재, 골수외 질환 부재, 절대 호중구 수(ANC) >= 1,000/uL, 혈소판 수 > 100,000/uL로 정의되는 완전 관해(CR)
    • 잔여 호중구 감소증(ANC < 1,000/uL) 또는 잔여 혈소판 감소증(혈소판 수 < 100,000/uL)을 제외한 모든 CR 기준으로 정의되는 불완전 혈액학적 회복(CRi)을 동반한 완전 관해
    • 골수 모세포 < 5%, ANC >= 500/uL 및 혈소판 수 >= 20,000/uL로 정의되는 적절한 골수 회복이 있는 형태학적 백혈병이 없는 상태
  • 최소 잔류 질병 양성 >= MPFC 기준 0.01%

    • 첫 번째 관해 참가자의 경우, 여전히 첫 번째 관해 상태에 있는 동안 첫 번째 관해를 설정한 시점부터 MRD 양성
    • 두 번째 관해 참가자의 경우 두 번째 관해를 설정한 시점부터 두 번째 관해 상태인 동안 MRD 양성
    • MRD는 반복되어야 하며 등록 전에 추가 치료가 제공되는 경우 양성을 유지해야 합니다.
  • 다음 중 하나에서 유동 세포 계측법(부분적, 어둡거나 밝음)에 대한 CD123 양성:

    • 원래 진단 또는 첫 번째 재발 시점의 골수 검체에 대한 기존 유세포 분석
    • MRD 양성 시간의 골수 표본에 대한 고감도 다중 매개변수 유세포 분석
  • 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 0-2
  • 알부민 주입을 받지 않은 경우 혈청 알부민 수치 >= 3.2g/dL
  • 혈청 총 빌리루빈 =< 1.5mg/dL, 길버트병 또는 약물 효과로 인해 고려되지 않는 한
  • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 및 알칼리성 포스파타제 = 약물 효과(예: 아졸 요법)로 ​​인해 고려되지 않는 한 정상 상한치의 < 2.5배
  • 크레아티닌 청소율 >= Cockcroft-Gault 사구체 여과율(GFR) 및 혈청 크레아티닌(Cr) 기준 60mL/분 =< 1.8mg/dL
  • 충분한 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력
  • 가임 여성(연속 24개월 미만의 폐경 후)은 치료 시작 후 1주 이내에 임신 테스트 결과 음성이어야 하며 모유 수유를 해서는 안 됩니다.

제외 기준:

  • 스크리닝 시 MRD 음성 < 0.01%
  • 지난 14일 이내 집중 AML 치료 또는 지난 7일 이내 비집중적 표적 치료
  • 기증자 공급원으로서의 제대혈
  • 2년 이내에 생존을 제한할 것으로 예상되는 2차 악성 종양
  • 다음을 포함하여 독성 위험이 높은 심혈관 질환:

    • 조절되지 않거나 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 III 또는 VI 울혈성 심부전
    • 재발성 또는 조절되지 않는 협심증
    • 지난 6개월 동안 불안정 협심증, 심근 경색 또는 뇌졸중
    • 조절되지 않는 고혈압
    • 약물로 조절되지 않는 부정맥
  • 좌심실 박출률 < 50%
  • 이중 항혈소판 요법의 의무적 지속을 요구하는 관상동맥 스텐트 삽입의 병력
  • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병: 제어되지 않는 감염, 파종성 혈관내 응고, 연구 프로토콜 준수를 제한하는 정신 질환/순응 문제
  • 조사자의 의견에 따라 참가자를 조사 요법에 대한 독성에 대해 허용할 수 없는 위험에 처하게 하는 모든 의학적 상태

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 코호트 I(tagraxofusp-erzs)
환자는 1-5일에 15분에 걸쳐 tagraxofusp-erzs IV QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 28-42일마다 반복됩니다.
주어진 IV
다른 이름들:
  • 디프테리아 독소(388)-인터루킨-3 융합 단백질
  • DT(388)-IL3 융합 단백질
  • DT388IL3 융합 단백질
  • 엘손리스
  • IL3R 표적 융합 단백질 SL-401
  • SL-401
  • 타그락소푸스프
  • 타그락소푸스프 ERZS
실험적: 코호트 II(아자시티딘, 타그락소푸스프-erzs)
환자는 1-5일에 매일 azacitidine SC를 받고 8-12일에 15분 동안 tagraxofusp-erzs IV QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 28-42일마다 반복됩니다.
주어진 SC
다른 이름들:
  • 5 AZC
  • 5-AC
  • 5-아자시티딘
  • 5-AZC
  • 아자시티딘
  • 아자시티딘, 5-
  • 라다카마이신
  • 마일로사르
  • U-18496
  • 비다자
주어진 IV
다른 이름들:
  • 디프테리아 독소(388)-인터루킨-3 융합 단백질
  • DT(388)-IL3 융합 단백질
  • DT388IL3 융합 단백질
  • 엘손리스
  • IL3R 표적 융합 단백질 SL-401
  • SL-401
  • 타그락소푸스프
  • 타그락소푸스프 ERZS

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
용량 제한 독성
기간: 최대 42일
이상 반응에 대한 공통 용어 기준 버전 5.0을 사용하여 등급 >= 3 독성 또는 형태학적 백혈병이 없는 참가자의 절대 호중구 수(ANC) < 500/uL 또는 혈소판 수 < 10,000/uL로 정의되는 중증 지속성 혈액 독성(골수 폭발 < 5%)은 용량 제한 독성의 조건입니다.
최대 42일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
측정 가능한 잔여 질병(MRD)
기간: 주기 1과 주기 2가 끝날 때(각 주기는 28일임).
0.01%의 감도로 워싱턴 대학교 MPFC(multiparametric flow cytometry) 분석으로 측정
주기 1과 주기 2가 끝날 때(각 주기는 28일임).
MRD
기간: 이식 컨디셔닝 요법 시작 전 30일 이내 및 이식 후 100일
0.01%의 감도로 워싱턴 대학 MPFC 분석으로 측정한 것입니다.
이식 컨디셔닝 요법 시작 전 30일 이내 및 이식 후 100일
조사 요법 28일과 이식 조절 요법 시작 사이의 일수
기간: 조사 요법 28일과 이식 컨디셔닝 요법의 시작 사이에 연구 완료까지 평균 1년.
조사 요법 28일과 이식 컨디셔닝 요법의 시작 사이에 연구 완료까지 평균 1년.
정현파 폐쇄 증후군의 비율
기간: 조사 치료 후 최대 1년
조사 치료 후 최대 1년
재발
기간: 최대 1년
국제 실무 그룹 기준에 의해 정의된 대로: 동종이계 조혈 세포 이식(HCT) 후 재발률 및 관해 기간 중앙값은 정확한 95% 신뢰 구간과 함께 보고됩니다.
최대 1년
MRD 진행
기간: 최대 1년
MRD 음성(<0.01%)을 달성한 후 언제든지 >0.01%의 백혈병 모세포의 존재로 정의됩니다.
최대 1년
전반적인 생존
기간: 이식 후 1년
Kaplan-Meier 방법은 동종이계(알로)HCT 후 1년의 전체 생존율을 추정합니다. 이 분석은 FAS를 사용하여 수행됩니다. 1년 생존 추정치는 95% 신뢰 구간과 함께 보고됩니다.
이식 후 1년

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
골수 표본의 백혈병 모세포에 대한 면역조직화학적 염색을 통한 CD123 발현
기간: 진단 또는 재발 시 및 주기 1 및 주기 2 이후(각 주기는 28일).
CD123 발현은 진단 시점 또는 재발 시점의 원래 골수 표본 및 MRD 음성 시점의 골수 표본에서 밝음, 희미함, 부분 또는 음성으로 설명됩니다. 평균, 중앙값, 표준 편차 및 사분위수 범위로 요약됩니다.
진단 또는 재발 시 및 주기 1 및 주기 2 이후(각 주기는 28일).
짧은 탠덤 반복 분석을 통한 T-세포(CD3) 키메라 현상
기간: 이식 후 30, 90, 180, 365일
AlloHCT 후 전체 T 세포 키메라 현상을 달성하기 위한 일수는 95% 신뢰 구간과 함께 Kaplan-Meier 방법으로 특성화됩니다.
이식 후 30, 90, 180, 365일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Caspian Oliai, MD, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 8월 3일

기본 완료 (추정된)

2025년 8월 3일

연구 완료 (추정된)

2026년 8월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 1월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 1월 31일

처음 게시됨 (실제)

2023년 2월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 3월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 3월 6일

마지막으로 확인됨

2023년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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