Therapeutic Work Alliance에 대한 문화 공식화 인터뷰의 영향 (CFITWA)
문화정형화 인터뷰가 내담자와 내담자의 문화적 공감과 치료적 작업동맹에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
정신 건강 관리 환경에서 고객 인구의 문화적 다양성이 증가함에 따라 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 CFI(문화 공식화 인터뷰)가 추가되었습니다. CFI는 고객의 비전, 경험 및 맥락을 명확히 하여 문화적 배경에 대한 의사소통을 개선하고 상호 이해와 관계를 증진하며 문화적 오해를 방지하는 것을 목표로 합니다. 임상 실습에서 이 효과에 대한 경험적 증거는 아직 부족합니다.
본 연구는 CFI가 이주 배경이 있는 내담자와 임상의 사이의 치료적 작업 동맹에 영향을 미치는지, 그리고 CFI의 정보 제공자 버전(CFI-I)이 내담자의 정보 제공자와 임상의 사이의 관계에 영향을 미치는지의 역할에 초점을 두고 조사했습니다. 이 상호 작용에서 중재자 또는 중재자로 인식되는 문화적 공감.
클러스터 무작위 제어 시험(RCT)은 네덜란드의 4개 정신 건강 관리 센터에서 이민 배경을 가진 고객을 대상으로 수행됩니다. 본 연구의 참여자는 18세 이상의 이주 배경을 가진 성인과 이들의 정보 제공자 및 임상의이다.
참가자는 두 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. 중재군에서는 CFI와 CFI-Informant version(CFI-I)이 입원 및 접수 직후에 사용되었고, 대조군은 평소와 같이 임상 평가를 받았다. 포함된 정보원은 참여 임상의에 의해 CFI-I 또는 hetero-anamneses로 평가되었습니다.
주요 결과 측정은 고객과 임상의 사이의 작업 제휴입니다. 이는 Work Alliance Questionnaire를 사용하여 평가됩니다. 잠재적인 중재자 또는 중재자로서 인지된 문화적 공감은 내담자와 정보 제공자 간의 Barrett-Lennart 관계 인벤토리와 임상의 간의 민족문화적 공감 척도를 사용하여 측정됩니다.
클라이언트와 정보 제공자는 중재 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다. 그들은 모두 첫 번째 치료 후 인지된 문화적 공감에 대한 설문지를 작성하고, 업무 제휴에 대한 두 개의 설문지와 다섯 번의 치료 세션 후에 인지된 문화적 공감에 대한 설문지를 작성합니다. 임상의는 CFI 유무에 관계없이 임상 평가를 수행하고 첫 번째 세션 후 자기 인식 문화 공감에 대한 설문지를 작성하고 최대 5회의 치료 후 업무 제휴 및 문화적 공감에 대한 설문지 2개를 작성합니다. 연구 프로토콜에는 신체적, 행동적 또는 의학적 개입이 포함되어 있지 않습니다.
연구 개요
상세 설명
이주 배경(CMB)이 있는 고객의 정신 건강 관리는 이주 배경이 없는 고객보다 덜 효과적입니다. 예를 들어, CMB는 탈락률이 더 높고, 치료 궤적이 더 길고, 치료 효과가 더 낮고, 더 자주 임상 치료를 강요받습니다. 이것에 대한 설명의 일부는 내담자의 필요에 대한 진단 및 치료 방법의 적응 부족으로 인해 도움을 구하는 더 높은 임계값과 치료 불일치일 수 있습니다. CMB가 지난 몇 년 동안 더 자주 도움을 구했다는 긍정적인 사실에도 불구하고 CMB 치료 요구가 종종 충족되지 않기 때문에 탈락률이 여전히 높습니다. 이 문제를 해결하기 위해 진단에서 문화적 측면의 영향을 명확히 하기 위한 임상 도구의 필요성이 대두되었습니다. 이로 인해 DSM-5에 추가된 CFI(Cultural Formulation Interview)의 첫 번째 초안이 작성되어 임상의가 도구를 사용할 때 CMB의 질병 관점에 대한 더 많은 통찰력을 얻을 수 있도록 했습니다. 이 반구조화된 인터뷰에는 CMB의 문화적 참조 프레임워크와 CMB의 의료를 개선할 수 있는 임상의 사이의 차이를 메우는 것을 목표로 하는 16-17개의 질문이 포함되어 있습니다. CFI는 문화적 오해를 방지하기 위해 고객의 문화적 배경에 대한 관심과 더 나은 이해를 기반으로 상호 이해와 관계를 증가시키는 문화에 대한 의사 소통을 강화합니다. 연구에 따르면 CFI의 사용은 CMB와 임상의 사이의 의사소통에 긍정적인 영향을 미칩니다. 공감하는 임상의는 내담자의 문제를 더 잘 이해하고 CMB에 도움이 되는 더 적절한 진단을 내놓을 것이기 때문에 공감은 이 커뮤니케이션에서 매우 중요합니다.
공감은 다른 사람의 관찰된 경험에 대한 정서적, 인지적 반응을 말합니다. 공감이란 자신을 다른 사람의 입장에 놓음으로써 타자라는 감정적 요소와 함의가 통합된 타자의 내적 준거틀을 정확하게 인정하는 것으로 정의된다. 공감은 고객과 임상의 사이의 관계를 구축하는 데 중요한 요소입니다. 이것은 문화에 민감한 효과적인 심리치료를 시행할 때 더욱 중요합니다. 문화 공감은 말을 넘어서서 듣고 듣고 문화적 차이를 연결함으로써 자신과 다른 문화적 배경을 가진 사람들의 감정, 생각, 행동을 동일시하는 능력입니다. 문화적 공감의 수준은 업무 제휴라고도 알려진 치료적 관계의 강도와 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 작업 동맹의 강도는 치료 목표에 대한 동의 수준과 치료 내에서 주어진 작업, CMB와 임상의 간의 관계의 정서적 품질에 따라 달라집니다.
CFI 테스트 버전의 구현 단계 중 탐색적 질적 연구에서 만족도와 명확성에 관한 잠정적인 낙관적 징후가 발견되었으며, 이전 연구에서는 CMB와 임상의의 관점 모두에서 CFI 구현에 대한 저항을 보고했습니다. 업무 제휴 및 문화적 공감과 관련된 CFI 사용을 조사하기 위한 연구는 수행되지 않았습니다. CFI 질문의 일부가 문제가 있는 것으로 경험되었기 때문에 무작위 대조 시험(RCT)을 수행할 필요성이 나타났습니다. 이전 연구 결과에도 불구하고 CMB와 함께 CFI를 사용하면 CMB와 임상의 사이의 작업 제휴가 강화되고 문화적 공감에 의해 중재되거나 조정될 것으로 예상됩니다. 결과는 CMB와 임상의 사이의 더 나은 의사 소통, 이해 및 공감을 통해 보다 강력한 작업 제휴 및 낮은 중퇴율을 통해 정신 건강 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
본 연구는 CFI를 사용하는 것이 내담자와 정보 제공자의 문화적 맥락 내에서 이해되고 있다는 느낌을 증가시켜 문화적 공감을 경험하는지, 인지된 문화적 공감으로 인해 임상의와 더 강력한 협력 관계를 경험하는지 여부를 실증적으로 조사합니다. 결과는 임상 실무에서 CFI의 구조적 사용의 유용성과 관련성을 임상의에게 확신시킬 수 있습니다. CMB, 정보 제공자 및 임상의 사이의 문화에 민감한 작업 동맹은 1세대 및 2세대 이민자의 정신 건강 관리에 대한 높은 중퇴 및 상대적으로 낮은 영향을 줄이는 데 중요한 측면이 될 수 있을 것으로 예상됩니다. 이 연구의 중심 연구 질문은 다음과 같습니다. CMB에 대한 CFI 사용과 정보 제공자가 임상의와의 작업 제휴를 어느 정도 변경합니까? 이 변화는 문화적 공감에 의해 완화(강도와 방향의 변화)되거나 중재(설명)될 수 있습니다. CFI를 사용하면 문화적 공감에 의해 조정(강화)되는 치료 작업 동맹을 개선할 것이라는 가설이 있습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Alma Brand, MSc
- 전화번호: +31134668903
- 이메일: a.m.brand@tilburguniversity.edu
연구 연락처 백업
- 이름: Mario Braakman, Prof.
- 전화번호: +31629514366
- 이메일: Mario.Braakman@tilburguniversity.edu
연구 장소
-
-
Brabant
-
Tilburg, Brabant, 네덜란드, 5000 LE
- Onderzoek Consortium Samen Sterker
-
연락하다:
- Alma Brand, MSc
- 전화번호: +31134668903
- 이메일: a.m.brand@tilburguniversity.edu
-
연락하다:
- Mario Braakman, Prof.
- 전화번호: +31629514366
- 이메일: Mario.Braakman@tilburguniversity.edu
-
수석 연구원:
- Alma Brand, MSc
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
다음과 같은 경우 참가자가 포함될 수 있습니다.
- 18세 이상입니다.
- 1세대 또는 2세대 마이그레이션 배경이 있습니다.
- 외래 정신 건강 관리에 새로 자발적으로 입원해야 합니다(제시된 정신 건강 문제의 복잡한 특성으로 인해 직장 동맹을 위태롭게 할 수 있는 강제 입원에 의한 편견을 피하기 위해).
- 제공된 치료에 대한 관점, 맥락 및 기대치를 전달할 수 있습니다.
제외 기준:
다음과 같은 경우 참가자가 제외됩니다.
- 그들은 정신적으로 설문지를 관리하거나 자신의 개인적인 상황을 반영할 능력이 없습니다.
- 그들은 이 연구 프로젝트에서 제공되는 치료에 대한 자신의 관점, 맥락 및 기대치를 전달할 수 없습니다.
- 그들은 급성 정신 질환을 앓고 있습니다.
그들은 물질(예: 알코올 및/또는 약물)을 남용합니다.
- 제보자의 부재 또는 포함에 대한 반대는 배제 기준이 아닙니다.
- 진단에 대한 포함 또는 제외 기준은 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 문화 형성 인터뷰
CFI의 16개 반구조화된 질문은 문제의 문화적 정의, 원인에 대한 문화적 인식, 맥락 및 지원, 대처의 문화적 측면, 과거 및 현재의 도움을 구하는 행동을 다룹니다.
CFI 정보 제공자 버전은 동일한 주제에 대한 17개의 질문으로 구성되어 있습니다.
CFI는 고객의 문화적 배경과 제시된 문제에 대한 영향에 대해 명시적으로 질문함으로써 문화적 차이를 연결하는 것을 목표로 합니다.
|
문화 공식화 인터뷰는 통제 그룹의 표준 관행 섭취에 대한 개입 그룹의 치료 시작 시 사용될 것입니다.
다른 이름들:
|
|
활성 비교기: 스탠다드 케어
표준 섭취 및 관리
|
문화 공식화 인터뷰는 통제 그룹의 표준 관행 섭취에 대한 개입 그룹의 치료 시작 시 사용될 것입니다.
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
Therapeutic Work Alliance (참가자)
기간: 3 개월
|
Work Alliance Inventory(WAI-12)는 참가자 간의 작업 제휴를 측정하는 데 사용됩니다.
WAI-12는 5점 리커트 척도를 사용하여 12개 항목으로 작업 동맹의 강도를 측정합니다.
최소 점수는 0이고 최대 점수는 48입니다.
점수가 높을수록 더 강력한 작업 동맹을 나타냅니다.
|
3 개월
|
|
Therapeutic Work Alliance(임상의)
기간: 3 개월
|
작업 제휴 인벤토리(WAI-치료사 버전)는 임상의 사이의 작업 제휴를 측정하는 데 사용됩니다.
치료사를 위한 WAI는 5점 리커트 척도를 사용하여 36개 항목으로 작업 동맹의 강도를 측정합니다.
최소 점수는 0이고 최대 점수는 180입니다.
점수가 높을수록 더 강력한 작업 동맹을 나타냅니다.
|
3 개월
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
문화 공감 (참가자)
기간: 1주 3개월
|
Barret-Lennard Relationship Index(BLRI)는 CMB와 정보 제공자의 인지된 공감을 측정하는 데 사용됩니다.
64개 문항의 self-to-other 버전은 '[임상의 이름]이(가) 나를 돌봐준다', '[임원의 이름]이(가) 나를 그냥 참아준다', '[임원의 이름]이(가) 나에게 진정으로 관심이 있다'와 같은 항목으로 구성됩니다.
항목은 6점 리커트 척도(-3, -2, -1, 1, 2, 3)로 채점됩니다.
최소 점수는 -192이고 최대 점수는 192입니다.
점수가 높을수록 인지된 문화적 공감 수준이 높다는 것을 나타냅니다.
이 척도는 두 번 시행됩니다.
|
1주 3개월
|
|
문화적 공감(임상의)
기간: 1주 3개월
|
민족문화 공감 척도(SEE)는 임상의의 문화적 공감 수준을 측정하는 데 사용됩니다.
31개 항목은 6점 리커트 척도의 온라인 설문 조사에서 채점됩니다.
최소 점수는 0이고 최대 점수는 155입니다.
점수가 높을수록 문화적 공감 수준이 높다는 것을 의미합니다.
이 척도는 두 번 시행됩니다.
|
1주 3개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Mario Braakman, Prof., Tilburg University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 수액
- ANALYTIC_CODE
- CSR
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .