治療作業同盟に対する文化形成インタビューの影響 (CFITWA)

移住背景 (CMB) を持つクライアントのメンタルヘルスケアは、移住背景のないクライアントよりも効果的ではありません。 たとえば、CMB は脱落率が高く、ケアの軌跡が長く、治療効果が低く、臨床ケアを余儀なくされる頻度が高くなります。 これの説明の一部は、クライアントのニーズに対する診断および治療方法の適応の欠如による、助けを求めるためのより高い閾値と治療の不一致である可能性があります. 過去数年間、CMB がより頻繁に助けを求めてきたという肯定的な事実にもかかわらず、CMB のケアのニーズが満たされないことが多いため、脱落率は高いままです。 この問題を修正するために、診断における文化的側面の影響を明らかにするための臨床機器の必要性が浮上しました。 これにより、Cultural Formulation Interview (CFI) の最初のドラフトが作成され、DSM-5 に追加されました。これは、臨床医が CMB を使用する際に CMB の病気の観点についてより多くの洞察を得ることを目的としています。 この半構造化インタビューには、CMB の文化的参照フレームワークの違いと、CMB の医療を改善する可能性のある臨床医との間のギャップを埋めることを目的とした 16 ～ 17 の質問が含まれています。 CFI は文化についてのコミュニケーションを強化し、文化的な誤解を防ぐことを目的として、クライアントの文化的背景に対する関心とより良い理解に基づいて、相互理解と信頼関係を高めます。 調査によると、CFI の使用は、CMB と臨床医の間のコミュニケーションにプラスの影響を与えます。 共感力のある臨床医はクライアントの問題をよりよく理解し、より適切な診断を下し、CMB に利益をもたらすため、共感はこのコミュニケーションにおいて極めて重要です。

共感とは、他の誰かの観察された経験に対する感情的および認知的反応を指します。 共感とは、自分を他人の立場に置くことによって、感情的要素と他者であるという含意と統合された、他者の内部参照フレームワークの正確な承認として定義されます。 共感は、クライアントと臨床医の間の関係を構築するための重要な要素です。 これは、効果的な文化に敏感な心理療法を実践する上でさらに重要です。 文化的共感とは、話し言葉を超えて耳を傾け、文化の違いを橋渡しすることによって、自分とは異なる文化的背景を持つ人々の感情、考え、行動に共感する能力です。 文化的共感のレベルは、仕事上の同盟としても知られる治療関係の強さと質に影響を与える可能性があります。 協力関係の強さは、治療目標と治療における与えられたタスクとの合意のレベル、および CMB と臨床医との間の関係の感情的な質に依存します。

CFI テスト版の実施段階における探索的定性調査では、満足度と明確さに関する暫定的な楽観的な兆候が見られましたが、以前の調査では、CMB と臨床医の両方の観点から CFI の実施に対する抵抗が報告されました。 仕事の同盟と文化的共感に関する CFI の使用を調べる研究は行われていません。 CFI の質問の一部に問題があると経験されたため、無作為対照試験 (RCT) を実施する必要性が生じました。 以前の調査結果にもかかわらず、CMB で CFI を使用すると、文化的共感によって仲介または調整された、CMB と臨床医の間の協力関係が強化されることが期待されます。 結果は、CMBと臨床医の間のより良いコミュニケーション、理解、および共感を通じて、より強力な仕事の提携とドロップアウト率の低下により、メンタルヘルスの改善に役立つ可能性があります.

この研究では、CFI を使用することでクライアントと情報提供者が文化的背景の中で理解されているという感覚が高まり、その結果、文化的共感に遭遇するかどうか、また文化的共感の認識により、臨床医とのより強い協力関係を経験するかどうかを経験的に調査します。 特にこれが認知された（文化的）共感を高め、仕事の同盟を強化することが証明された場合、結果は臨床医にCFIの構造的使用の有用性と関連性を納得させるかもしれません. CMB、情報提供者、および臨床医の間の文化に配慮した作業提携は、第 1 世代および第 2 世代の移住者のメンタルヘルスケアへの高いドロップアウトと比較的低い影響を減らす上で重要な側面になる可能性があると予想されます。 この研究の中心的な研究課題は次のとおりです。CMB とその情報提供者に CFI を使用すると、臨床医との仕事上の提携がどの程度変化するか? この変化は、文化的共感によって緩和 (強さと方向の変化) または仲介 (説明) される可能性があります。 CFI の使用は、文化的共感によって調整された (強化された) 治療上の協力関係を改善すると仮定されています。