L'influenza dell'intervista sulla formulazione culturale sull'alleanza del lavoro terapeutico (CFITWA)

L'assistenza sanitaria mentale per i clienti con un background migratorio (CMB) è meno efficace rispetto a quella per i clienti senza background migratorio. Ad esempio, i CMB mostrano tassi di abbandono più elevati, hanno traiettorie di cura più lunghe, mostrano effetti terapeutici inferiori e sono più frequentemente costretti a cure cliniche. Parte della spiegazione di ciò potrebbe essere l'aumento delle soglie per cercare aiuto e le discrepanze terapeutiche dovute alla mancanza di adattamento dei metodi diagnostici e terapeutici alle esigenze del cliente. Nonostante il fatto positivo che i CMB abbiano cercato aiuto più frequentemente negli ultimi anni, il tasso di abbandono rimane alto perché i bisogni assistenziali dei CMB spesso non sono soddisfatti. Per rimediare a questo problema, è emersa la necessità di strumenti clinici per chiarire l'influenza degli aspetti culturali nella diagnostica. Ciò ha portato alla prima bozza del Cultural Formulation Interview (CFI), che è stato aggiunto al DSM-5, con l'obiettivo di consentire ai medici di ottenere maggiori informazioni sulle prospettive di malattia del CMB quando utilizzano lo strumento. Questa intervista semi-strutturata contiene 16-17 domande che mirano a colmare le lacune tra le differenze nei quadri di riferimento culturale del CMB e dei medici che possono migliorare l'assistenza sanitaria per il CMB. Il CFI migliora la comunicazione sulla cultura, che aumenta la comprensione reciproca e il rapporto basato sull'interesse e una migliore comprensione del background culturale del cliente con l'obiettivo di prevenire incomprensioni culturali. La ricerca mostra che l'uso del CFI influenza positivamente la comunicazione tra CMB e medici. L'empatia è cruciale in questa comunicazione perché un clinico empatico comprenderà meglio i problemi del cliente e formulerà diagnosi più adeguate, a vantaggio del CMB.

L'empatia si riferisce alle reazioni emotive e cognitive alle esperienze osservate di qualcun altro. L'empatia è definita come il riconoscimento accurato del quadro di riferimento interno di un'altra persona integrato con le componenti emotive e l'implicazione di essere l'altro, mettendosi nella posizione di qualcun altro. L'empatia è un ingrediente importante per costruire relazioni tra clienti e medici. Questo è ancora più importante quando si pratica un'efficace psicoterapia sensibile alla cultura. L'empatia culturale è la capacità di identificarsi con i sentimenti, i pensieri e il comportamento di persone con un background culturale diverso dal proprio ascoltando e ascoltando oltre le parole pronunciate e colmando le differenze culturali. Il livello di empatia culturale può influenzare la forza e la qualità di una relazione terapeutica, nota anche come alleanza di lavoro. La forza di un'alleanza di lavoro dipende dal livello di accordo con gli obiettivi del trattamento e con i compiti assegnati all'interno della terapia, e dalla qualità affettiva della relazione tra il CMB e il clinico.

In uno studio qualitativo esplorativo durante la fase di implementazione della versione del test CFI, sono stati riscontrati segnali di ottimismo riguardo alla soddisfazione e alla chiarezza, mentre uno studio precedente ha riportato resistenza contro l'implementazione del CFI sia dal punto di vista del CMB che da quello dei clinici. Non è stata condotta alcuna ricerca per esaminare l'uso del CFI in relazione all'alleanza di lavoro e all'empatia culturale. La necessità di eseguire uno studio controllato casuale (RCT) è emersa perché una parte delle domande del CFI è stata vissuta come problematica. Nonostante i risultati precedenti, si prevede che l'utilizzo del CFI con CMB rafforzi l'alleanza di lavoro tra CMB e medici, mediata o moderata dall'empatia culturale. I risultati potrebbero aiutare a migliorare l'assistenza sanitaria mentale attraverso un'alleanza di lavoro più forte e tassi di abbandono inferiori attraverso una migliore comunicazione, comprensione ed empatia tra CMB e medici.

Questo studio indaga empiricamente se l'uso del CFI aumenta la sensazione di essere compresi nel loro contesto culturale da parte dei clienti e dell'informatore, incontrando così empatia culturale e se, grazie all'empatia culturale percepita, sperimentano un'alleanza di lavoro più forte con il loro medico. I risultati potrebbero convincere i clinici dell'utilità e della rilevanza dell'uso strutturale del CFI nella pratica clinica, specialmente quando questo dimostra di aumentare l'empatia percepita (culturale) e rafforzare l'alleanza di lavoro. Si prevede che un'alleanza di lavoro sensibile alla cultura tra CMB, informatori e medici potrebbe essere un aspetto cruciale nel ridurre l'elevato abbandono e l'effetto relativamente basso sull'assistenza sanitaria mentale per i migranti di prima e seconda generazione. La domanda di ricerca centrale in questo studio è: in che misura l'uso del CFI per CMB e dei loro informatori cambia la loro alleanza lavorativa con i medici? Questo cambiamento potrebbe essere moderato (cambiato in forza e direzione) o mediato (spiegato) dall'empatia culturale. Si ipotizza che l'uso del CFI migliorerà l'alleanza terapeutica di lavoro moderata (rafforzata) dall'empatia culturale.