L'influence de l'entretien de formulation culturelle sur le travail thérapeutique Alliance (CFITWA)

Les soins de santé mentale pour les clients issus de l'immigration (CMB) sont moins efficaces que pour les clients non issus de l'immigration. Par exemple, les CMB affichent des taux d'abandon plus élevés, ont des trajectoires de soins plus longues, présentent des effets de traitement inférieurs et sont plus fréquemment contraints de suivre des soins cliniques. Cela pourrait s'expliquer en partie par des seuils plus élevés pour demander de l'aide et des inadéquations de traitement en raison d'un manque d'adaptation des méthodes de diagnostic et de traitement aux besoins du client. Malgré le fait positif que les CMB ont plus fréquemment demandé de l'aide au cours des dernières années, le taux d'abandon reste élevé car les besoins en soins des CMB ne sont souvent pas satisfaits. Pour remédier à ce problème, le besoin d'instruments cliniques est apparu pour clarifier l'influence des aspects culturels dans le diagnostic. Cela a conduit à la première ébauche de l'entretien de formulation culturelle (CFI), qui a été ajouté au DSM-5, visant à ce que les cliniciens aient une meilleure idée des perspectives de la maladie du CMB lors de l'utilisation de l'instrument. Cet entretien semi-structuré contient 16-17 questions qui visent à combler les écarts entre les différences dans les cadres référentiels culturels de CMB et les cliniciens qui peuvent améliorer les soins de santé pour CMB. Le CFI améliore la communication sur la culture, ce qui augmente la compréhension mutuelle et le rapport basé sur l'intérêt et une meilleure appréhension du contexte culturel du client visant à prévenir les malentendus culturels. La recherche montre que l'utilisation du CFI influence positivement la communication entre le CMB et les cliniciens. L'empathie est cruciale dans cette communication car un clinicien empathique comprendra mieux les problèmes du client et proposera des diagnostics plus adéquats, ce qui profitera au CMB.

L'empathie fait référence aux réactions émotionnelles et cognitives aux expériences observées de quelqu'un d'autre. L'empathie est définie comme la reconnaissance exacte du cadre de référence interne d'une autre personne intégrée aux composantes émotionnelles et à l'implication d'être l'autre, en se mettant à la place de quelqu'un d'autre. L'empathie est un ingrédient important pour établir des relations entre les clients et les cliniciens. Ceci est encore plus important lors de la pratique d'une psychothérapie sensible à la culture efficace. L'empathie culturelle est la capacité de s'identifier aux sentiments, aux pensées et au comportement de personnes ayant un contexte culturel différent du sien en écoutant et en entendant au-delà des mots parlés et en surmontant les différences culturelles. Le niveau d'empathie culturelle peut influencer la force et la qualité d'une relation thérapeutique, également connue sous le nom d'alliance de travail. La force d'une alliance de travail dépend du niveau d'accord avec les objectifs du traitement et les tâches données au sein de la thérapie, et de la qualité affective de la relation entre le CMB et le clinicien.

Dans une étude qualitative exploratoire au cours de la phase de mise en œuvre de la version du test CFI, des signes optimistes provisoires concernant la satisfaction et la clarté ont été trouvés, tandis qu'une étude antérieure a signalé une résistance contre la mise en œuvre du CFI à la fois du point de vue du CMB et des cliniciens. Aucune recherche n'a été effectuée pour examiner l'utilisation de la FCI concernant l'alliance de travail et l'empathie culturelle. La nécessité d'effectuer un essai contrôlé aléatoire (ECR) est apparue parce qu'une partie des questions du CFI a été ressentie comme problématique. Malgré les découvertes précédentes, on s'attend à ce que l'utilisation du CFI avec le CMB renforce l'alliance de travail entre le CMB et les cliniciens, soit par l'intermédiaire soit par l'empathie culturelle. Les résultats pourraient aider à améliorer les soins de santé mentale en renforçant l'alliance de travail et en réduisant les taux d'abandon grâce à une meilleure communication, compréhension et empathie entre le CMB et les cliniciens.

Cette étude examine empiriquement si l'utilisation du CFI augmente le sentiment des clients et des informateurs d'être compris dans leur contexte culturel, et donc de rencontrer une empathie culturelle et si, en raison de l'empathie culturelle perçue, ils éprouvent une alliance de travail plus forte avec leur clinicien. Les résultats pourraient convaincre les cliniciens de l'utilité et de la pertinence de l'utilisation structurelle du CFI dans la pratique clinique, en particulier lorsque cela s'avère augmenter l'empathie (culturelle) perçue et renforcer l'alliance de travail. On s'attend à ce qu'une alliance de travail sensible à la culture entre les CMB, les informateurs et les cliniciens puisse être un aspect crucial pour réduire le taux élevé d'abandon et l'effet relativement faible sur les soins de santé mentale pour les migrants de première et de deuxième génération. La question de recherche centrale de cette étude est la suivante : dans quelle mesure l'utilisation du CFI pour les CMB et leurs informateurs modifient-ils leur alliance de travail avec les cliniciens ? Ce changement pourrait être modéré (changement de force et de direction) ou médiatisé (expliqué) par l'empathie culturelle. On émet l'hypothèse que l'utilisation du CFI améliorera l'alliance de travail thérapeutique modérée (renforcée) par l'empathie culturelle.