식도이완불능증에 대한 구강주위 내시경 근절개술에서 하이브리드 나이프를 이용한 수중전응고술과 기존의 전응고술의 비교

식도이완불능증은 하부 식도 괄약근(LES)의 이완이 불충분하고 식도체에 연동 운동이 없어 삼킴곤란, 역류, 흉통, 체중 감소 등의 장애 증상을 일으키는 특발성 식도 운동 장애입니다. 몇 년 전까지만 해도 일반적인 중재적 치료법에는 보툴리눔 독소 주사, 내시경 공기 풍선 확장 및 복강경 Heller 근절개술이 포함되었습니다. 그럼에도 불구하고, 첫 번째 옵션은 제한된 효능만을 입증한 반면, 외과적 접근법은 매우 침습적이고 비용이 많이 들며 잠재적인 심각한 합병증과 긴 회복 시간으로 인해 부담이 됩니다.

Inoue 등에 의해 처음 기술된 POEM(peroral endoscope myotomy)은 최근 새로운 치료 옵션으로 도입되었습니다. 이 혁신적인 기술은 수술보다 덜 침습적인 접근 방식으로 점막하 터널을 만들고 식도 근육 섬유를 절단하는 것으로 구성됩니다. POEM은 부작용이 거의 없이 장단기적으로 우수한 임상 성공률을 달성했기 때문에 식도이완불능증에 대한 가장 일반적인 치료 방법 중 하나가 되었습니다. 그러나 이러한 훌륭한 결과에도 불구하고 여전히 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리며 어렵고 위험한 절차입니다.

실제로, 점막하 터널의 생성은 절차를 번거롭고 시간 소모적으로 만드는 빈번한 절차 내 출혈로 인해 방해를 받으며 종종 응고 겸자와 같은 고가의 지혈 장치가 필요합니다. 이러한 위험은 또한 입원, 수혈 및 환자의 재치료가 필요할 수 있는 주요 지연 출혈로 이어질 수 있으므로 임상적으로 관련될 수 있습니다.

시술 중 및 지연 출혈의 위험을 줄이기 위한 명확한 전략은 제시되지 않았습니다. 현재 관행은 점막하 터널링 동안 설계된 혈관의 예방적 격리 및 응고로 구성됩니다.

연구자가 이 프로토콜에서 제안하는 것은 출혈의 위험을 방지하고 POEM을 더 쉽고, 빠르고, 안전하고 저렴하게 만드는 새로운 기술입니다. 실제로 수사관들은 HK(Hybrid Knife)를 사용한 점막하 터널링 동안 후보 혈관의 예방적 수중 응고가 혈관 벽을 밀봉하여 출혈 없이 CO2 하에서 절단할 수 있음을 발견했습니다. 이러한 예방적 응고는 선박과 물 사이의 계면에 모든 힘을 집중시켜 선박을 절단하지 않고 부드러운 밀봉을 가능하게 하므로 수중 해류의 전도와 관련이 있을 것으로 보인다.

조사자들의 가설은 임상 실습에서 이 새로운 접근 방식을 구현하면 안전성, 실행 가능성 및 비용 효율성이 증가하고 절차 시간, 합병증 비율 및 응고 겸자의 필요성이 기존 방식에 비해 감소할 수 있다는 것입니다. CO2 주입 시 예방적 응고 기술.

따라서 이 무작위 연구는 점막하 터널링 동안 CO2 설정에서 새로운 수중 사전 응고 기술과 기존 사전 응고 기술을 비교합니다.