어깨 병리로 인한 통증과 장애가 균형과 가동성에 미치는 영향

상지 병리학은 지역 사회에서 흔히 발생하는 근골격계 문제로, 노동력의 상실과 레크리에이션 활동의 부정적인 지속을 초래합니다(1,2). 근골격계의 병리 중 어깨 통증은 허리와 목의 통증 다음으로 흔한 증상이다(3, 4). 성인 3명 중 1명은 어깨 통증과 어깨 움직임 제한을 경험하며, 이는 환자의 기능에 영향을 미치고 장애로 이어집니다(4). 이러한 일반적인 문제 중에는 회전근개 손상, 유착관절낭염, 견봉쇄골 관절 퇴행, 석회화 건염 및 불안정성과 같은 많은 질병이 있습니다(5). 전정계(6-7)의 시각, 체감각 또는 구심성 경로에서 오는 하나 이상의 감각 입력이 손상되면 균형 제어가 저하되고 넘어집니다(7-8). 통증은 체감각계에 영향을 미치기 때문에 균형능력을 저하시킨다. 또한, 통증 유발 균형 제어 및 근육 억제 경로는 중추 신경계에서 일부 경로를 공유합니다(9,10). 따라서 통증으로 인한 근육 억제 메커니즘은 균형 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다(10,11). 어깨 통증이 있는 환자는 어깨 고유수용성 감각뿐만 아니라 몸통과 다리의 협응력이 부족하다는 것이 입증되었습니다(10,12). 문제가 없고 통증이 없는 상지의 움직임은 대부분 몸통의 안정성과 관련이 있으며 이는 하지의 안정성 및 균형 조절과 밀접한 관련이 있습니다. 몸통과 하지 안정성의 결함은 속도와 힘을 증가시켜 상지 주변의 구조를 보상함으로써 대체로 용인되며, 이러한 상황은 상지 병리학의 길을 열어줍니다. 어깨 문제가 있는 개인의 균형 부족이 부상의 원인인지 결과인지는 불분명합니다(13). Myerset al. 고유수용감각과 협응력 결핍이 어깨 문제에 큰 영향을 미치므로 하지와 몸통의 체감각 결핍이 상지 부위에 문제를 일으킬 수 있다고 보고했다(14). 고유수용감각과 협응력 외에 균형에 영향을 미치는 다른 알려진 요인으로는 주의력(15,16), 연령(17,18), 성별 및 체질량 지수(BMI)(19,20)가 있습니다. 감소된 균형은 움직임의 제한, 낙상 및 부상으로 이어질 수 있습니다(21). 이 상황은 또한 상지 병리로 인한 균형 문제의 재활이 필요할 수 있습니다. 근골격 어깨 문제로 진단된 모든 연령대를 대상으로 다양한 수준의 어깨 통증, 균형 능력, 낙상 위험 및 낙상 공포 사이의 관계를 조사한 발표된 연구는 거의 없습니다. 어깨 통증이 있는 환자의 균형이 악영향을 받는 것으로 나타났지만 통증 수준과 장애가 균형 매개변수에 어떤 영향을 미치는지는 명확하지 않습니다. 따라서 본 연구에서는 어깨 병리에서 통증의 정도, 기능 및 균형의 관계를 알아보고,