Los efectos del dolor y la discapacidad derivados de las patologías del hombro sobre el equilibrio y la movilidad

Las patologías de las extremidades superiores son problemas musculoesqueléticos que son comunes en la comunidad, lo que resulta en la pérdida de fuerza laboral y la continuación negativa de las actividades recreativas (1,2). Entre las patologías del sistema musculoesquelético, el dolor de hombro es el síntoma más común después del dolor de espalda y cuello (3, 4). Uno de cada tres adultos experimenta dolor en el hombro y limitación en los movimientos del hombro, lo que afecta la funcionalidad de los pacientes y conduce a la discapacidad (4). Entre estos problemas comunes, existen muchas enfermedades como las lesiones del manguito rotador, la capsulitis adhesiva, las degeneraciones de la articulación acromioclavicular, la tendinitis calcificada y la inestabilidad (5). El deterioro de una o más entradas sensoriales provenientes de las vías visuales, somatosensoriales o aferentes del sistema vestibular (6-7) provoca el deterioro del control del equilibrio y las caídas (7-8). Dado que el dolor afecta el sistema somatosensorial, provoca una disminución de la capacidad de equilibrio. Además, las vías de control del equilibrio e inhibición muscular inducidas por el dolor comparten algunas vías en el sistema nervioso central (9, 10). Por lo tanto, los mecanismos de inhibición muscular provocados por el dolor pueden afectar negativamente la capacidad de equilibrio (10,11). Se ha comprobado que los pacientes con dolor de hombro presentan deficiencias en la propiocepción del hombro así como en la coordinación del tronco y de las extremidades inferiores (10,12). Los movimientos de las extremidades superiores sin problemas y sin dolor están principalmente relacionados con la estabilidad del tronco y esto está estrechamente relacionado con la estabilidad de las extremidades inferiores y el control del equilibrio. Cualquier deficiencia en la estabilidad del tronco y de las extremidades inferiores se tolera en gran medida compensando las estructuras alrededor de las extremidades superiores aumentando la velocidad y la potencia, y esta situación allana el camino para las patologías de las extremidades superiores. No está claro si la falta de equilibrio es causa o consecuencia de lesiones en personas con problemas de hombro (13). Myers et al. informó que las deficiencias de propiocepción y coordinación afectan en gran medida los problemas del hombro, por lo tanto, las deficiencias somatosensoriales en la extremidad inferior y el tronco pueden causar problemas en la región de la extremidad superior (14). Otros factores conocidos que afectan al equilibrio, además de la propiocepción y la coordinación, son la atención (15,16), la edad (17,18), el sexo y el índice de masa corporal (IMC) (19,20). La disminución del equilibrio puede provocar limitación del movimiento, caídas y lesiones (21). Esta situación también puede requerir la rehabilitación de problemas de equilibrio causados ​​por patologías de las extremidades superiores. Hay muy poca investigación publicada que investigue la relación entre los diferentes niveles de dolor en el hombro, la capacidad de equilibrio, el riesgo de caídas y el miedo a las caídas, que abarque todos los grupos de edad diagnosticados con problemas musculoesqueléticos en el hombro. Aunque se ha demostrado que el equilibrio de los pacientes con dolor de hombro se ve afectado negativamente, no está claro cómo el nivel de dolor y la discapacidad afectan los parámetros del equilibrio. Por lo tanto, en este estudio, se tuvo como objetivo investigar la relación entre la severidad del dolor, la funcionalidad y el equilibrio en las patologías del hombro,