Optical Coherence Tomography 및 Partial Least Squares Regression Modeling을 사용한 렌즈 기울기 예측 (Tilt)

백내장 수술 중 인공 인공 수정체(IOL)를 눈에 이식하여 수정체를 교체하고 원거리 시력을 위해 굴절을 교정합니다. IOL이 잘못 정렬되면 시력이 심각하게 저하될 수 있습니다. 상이한 유형의 오정렬이 알려져 있다. IOL 오정렬의 한 유형인 기울기는 특히 비구면, 원환체 또는 다초점 광학이 있는 경우 IOL 설계를 사용하는 눈의 광학 성능에 부정적인 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 예를 들어, 비구면 인공수정체의 경우 조금만 기울어도 구면수차 감소 효과가 상실될 뿐만 아니라 심한 경우에는 구면 인공수정체에 비해 광학적 품질이 저하될 수 있는 것으로 보입니다. 토릭 IOL의 경우 기울기는 잠재적으로 난시를 모방하는 고차 수차를 도입합니다. 다초점 IOL의 경우 기울기는 고차 수차를 증가시켜 시각적 품질을 저하시킵니다.

IOL 오정렬을 측정하는 다양한 방법이 설명되었습니다. IOL 위치를 평가하는 연구에서는 세극등 검사 또는 Scheimpflug 카메라 2에서 주관적인 등급 방법을 사용하여 IOL 중심 이탈 및 기울기를 평가했습니다. 슬릿램프에서 주관적인 등급은 심사관 간에 상당한 변동성을 보일 수 있습니다. 이 방법은 정량보다 정성적이며 IOL 기울기를 보고할 때 미세한 해상도를 허용하지 않습니다. 환자가 집중할 표준화된 대상이 없다는 사실은 이 방법의 신뢰성을 더욱 떨어뜨립니다. Scheimpflug 사진과 같은 스캐닝 방법은 IOL 위치를 평가하기 위해 6mm를 초과하는 매우 잘 확장된 동공이 필요합니다. 또한 기준점으로 사용해야 하는 눈의 해부학적 구조를 식별하기 어려울 수 있습니다. 3 Scheimpflug 카메라 이미지는 이전에 IOL 기울기를 평가하는 데 사용되었지만 종종 각막 확대로 인한 잘못된 결과로 인해 널리 사용되지 않았습니다. 기울기를 평가하는 또 다른 가능성은 Purkinje 반사를 사용하는 것입니다. 안구 정렬을 평가하기 위해 안구 표면에서 푸르키니에 이미지의 빛 반사가 최근에 활용되었습니다. 빛은 굴절률의 차이가 있는 매체의 모든 인터페이스에서 반사되기 때문에 Purkinje 이미지라고 하는 이러한 반사를 사용하여 IOL의 기울기와 편심을 평가할 수 있습니다. 임상적으로 적용 가능한 두 가지 다른 Purkinjemeter 시스템은 IOL 편심 및 기울기 측정을 제공합니다. Purkinje 미터의 주요 문제는 전 세계적으로 사용할 수 있는 프로토타입이 몇 개 밖에 없기 때문에 접근성입니다.

기울기 정량화를 위해 가장 최근에 개발된 방법은 광학 간섭 단층 촬영을 사용하는 것입니다. 이 방법은 이전 방법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 대부분의 클리닉에서 OCT 기반 장치를 사용할 수 있고 최신 OCT 장치의 해상도가 높으며 측정값을 재현할 수 있습니다.

기울기가 시각적 품질에 영향을 미치기 때문에 수술 후 기울기를 예측하면 특히 토릭 IOL의 경우 IOL 도수 계산을 크게 향상시킬 수 있습니다. 문헌에서 기울기의 예측은 기울기의 방향에 대해서는 허용 가능하지만 기울기의 양에 대해서는 허용되지 않는 것으로 나타났습니다. 또한 백내장 수술 후 기울기가 증가하는지 감소하는지에 대해서는 의견이 분분하다. 이 연구의 목적은 최신 OCT 기반 장치 2개와 Scheimpflug 카메라 1개로 기울기를 측정하고 부분 최소 자승 회귀를 사용하여 수술 후 기울기를 예측하는 것입니다. 이 방법은 Wold에 의해 개발되었으며 이전에 안과에 도입되었습니다.