Lenskanteling voorspellen met behulp van optische coherentietomografie en gedeeltelijke kleinste-kwadratenregressiemodellering (Tilt)

Tijdens een cataractoperatie wordt een kunstmatige intraoculaire lens (IOL) in het oog geïmplanteerd om de lens te vervangen en de breking voor ver zien te corrigeren. Verkeerde uitlijning van IOL's kan ernstig verlies van visuele kwaliteit veroorzaken. Er zijn verschillende soorten uitlijnfouten bekend. Kantelen, één type IOL-foutuitlijning wordt verondersteld een negatieve rol te spelen voor de optische prestaties in ogen met IOL-ontwerpen, vooral als ze asferische, torische of multifocale optica hebben. In het geval van asferische IOL's lijkt het bijvoorbeeld dat zelfs een kleine mate van kanteling niet alleen kan resulteren in het verlies van het effect van het verminderen van sferische aberraties, maar in ernstigere gevallen zelfs in een verslechtering van de optische kwaliteit in vergelijking met sferische IOL's. In het geval van torische IOL's introduceert kanteling aberraties van hogere orde die mogelijk astigmatisme nabootsen. In het geval van multifocale IOL's verhoogt kanteling aberraties van hogere orde, wat leidt tot een verminderde visuele kwaliteit.

Er zijn verschillende methoden beschreven om IOL-afwijkingen te meten. Studies die de IOL-positie beoordelen, hebben subjectieve beoordelingsmethoden gebruikt bij het spleetlamponderzoek of een Scheimpflug-camera 2 om IOL-decentratie en -kanteling te beoordelen. De subjectieve beoordeling bij de spleetlamp kan aanzienlijke verschillen vertonen tussen examinatoren. Deze methode is meer kwalitatief dan kwantitatief en staat geen fijne resolutie toe bij het rapporteren van IOL-kanteling. Het feit dat de patiënt geen gestandaardiseerd doel heeft waarop hij zich kan richten, maakt de methode nog minder betrouwbaar. Scanmethoden zoals Scheimpflug-foto's vereisen een zeer goed verwijde pupil van meer dan 6 mm om de IOL-positie te beoordelen. Bovendien kan het moeilijk zijn om de anatomische structuren van het oog te identificeren die als referentiepunten moeten worden gebruikt. 3 Scheimpflug-camerabeelden zijn eerder gebruikt voor het beoordelen van IOL-kanteling, maar foutieve resultaten, vaak als gevolg van hoornvliesvergroting, hebben het wijdverbreide gebruik ervan verminderd. Een andere mogelijkheid om kanteling te beoordelen is het gebruik van Purkinje-reflexen. De lichtreflecties van Purkinje-afbeeldingen op oculaire oppervlakken om oculaire uitlijning te evalueren, zijn onlangs gebruikt. Aangezien licht wordt gereflecteerd op alle interfaces van media met een verschil in brekingsindex, kunnen deze reflecties, Purkinje-afbeeldingen genoemd, worden gebruikt om de kanteling en decentratie van IOL's te beoordelen. Twee verschillende klinisch toepasbare Purkinjemeter-systemen bieden de meting van IOL-decentratie en -kanteling. Het grootste probleem met Purkinje-meters is de toegankelijkheid, aangezien er wereldwijd maar een paar prototypes beschikbaar zijn.

De meest recent ontwikkelde methode voor tilt-kwantificering is het gebruik van optische coherentietomografie. Deze methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van de voorgaande methoden: op OCT gebaseerde apparaten zijn beschikbaar in de meeste klinieken, de resolutie van moderne OCT-apparaten is hoog en de metingen zijn reproduceerbaar.

Vanwege het feit dat kanteling een invloed heeft op de visuele kwaliteit, zou de voorspelling van de postoperatieve kanteling de berekening van het IOL-vermogen aanzienlijk kunnen verbeteren, vooral voor torische IOL's. In de literatuur is aangetoond dat de voorspelling van tilt acceptabel is voor de oriëntatie van de tilt, maar niet voor de mate van tilt. Bovendien is er onenigheid over het feit of de mate van kanteling toe- of afneemt na een staaroperatie. Het doel van deze studie is het meten van kanteling met twee moderne OCT-gebaseerde apparaten en één Scheimpflug-camera en het voorspellen van de postoperatieve kanteling met behulp van partiële kleinste-kwadratenregressie. Deze methode is ontwikkeld door Wold en eerder geïntroduceerd in de oogheelkunde.