Прогнозирование наклона линзы с помощью оптической когерентной томографии и частичного регрессионного моделирования методом наименьших квадратов (Tilt)

Во время операции по удалению катаракты в глаз имплантируют искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), чтобы заменить линзу и скорректировать рефракцию для зрения вдаль. Смещение ИОЛ может привести к серьезной потере качества зрения. Известны различные виды несоосности. Считается, что наклон, один из типов смещения ИОЛ, отрицательно влияет на оптические характеристики в глазах с конструкцией ИОЛ, особенно если они имеют асферическую, торическую или мультифокальную оптику. Например, в случае асферических ИОЛ оказывается, что даже небольшой наклон может привести не только к потере эффекта уменьшения сферических аберраций, но в более тяжелых случаях даже к ухудшению оптического качества по сравнению со сферическими ИОЛ. В случае торических ИОЛ наклон вызывает аберрации более высокого порядка, потенциально имитирующие астигматизм. В случае мультифокальных ИОЛ наклон увеличивает аберрации более высокого порядка, что приводит к снижению качества зрения.

Описаны различные методы измерения смещения ИОЛ. В исследованиях по оценке положения ИОЛ использовались методы субъективной оценки при осмотре с помощью щелевой лампы или камера Шаймпфлюга 2 для оценки децентрации и наклона ИОЛ. Субъективная оценка на щелевой лампе может существенно различаться между экзаменаторами. Этот метод является скорее качественным, чем количественным, и не позволяет получить точное разрешение при определении наклона ИОЛ. Тот факт, что у пациента нет стандартизированной цели, на которой можно сосредоточиться, делает метод еще менее надежным. Методы сканирования, такие как фотографии Шеймпфлюга, требуют очень хорошо расширенного зрачка, превышающего 6 мм, для оценки положения ИОЛ. Кроме того, может быть трудно идентифицировать анатомические структуры глаза, которые необходимо использовать в качестве точек отсчета. 3 Изображения камеры Шаймпфлюга использовались для оценки наклона ИОЛ ранее, но ошибочные результаты, часто из-за увеличения роговицы, уменьшили их широкое использование. Другая возможность оценки тильта — использование рефлексов Пуркинье. Недавно стали использовать световые отражения изображений Пуркинье на поверхностях глаз для оценки выравнивания глаз. Поскольку свет отражается на всех границах раздела сред с разным показателем преломления, эти отражения, называемые изображениями Пуркинье, можно использовать для оценки наклона и децентрации ИОЛ. Две различные клинически применимые системы Пуркиньеметра обеспечивают измерение децентрации и наклона ИОЛ. Основная проблема с измерителями Пуркинье — это доступность, поскольку во всем мире доступно всего несколько прототипов.

Наиболее недавно разработанным методом количественной оценки наклона является использование оптической когерентной томографии. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с предыдущими методами: устройства на основе ОКТ доступны в большинстве клиник, разрешение современных устройств ОКТ высокое, а измерения воспроизводимы.

В связи с тем, что наклон влияет на качество зрения, прогнозирование послеоперационного наклона может значительно улучшить расчет оптической силы ИОЛ, особенно для торических ИОЛ. В литературе было показано, что предсказание наклона приемлемо для ориентации наклона, но не для величины наклона. Кроме того, существуют разногласия по поводу того, увеличивается или уменьшается величина наклона после операции по удалению катаракты. Целью данного исследования является измерение наклона с помощью двух современных устройств на основе ОКТ и одной камеры Шаймпфлюга, а также прогнозирование послеоперационного наклона с использованием частичной регрессии наименьших квадратов. Этот метод был разработан Уолдом и ранее внедрен в офтальмологию.