Forutsi linsetilt ved hjelp av optisk koherenstomografi og delvis minste kvadraters regresjonsmodellering (Tilt)

Under kataraktkirurgi blir en kunstig intraokulær linse (IOL) implantert i øyet for å erstatte linsen og for å korrigere refraksjonen for fjernsyn. Feiljustering av IOL-er kan forårsake alvorlig tap av visuell kvalitet. Ulike typer feilstilling er kjent. Tilt, en type IOL-feiljustering antas å spille en negativ rolle for den optiske ytelsen i øyne med IOL-design, spesielt hvis de har asfærisk, torisk eller multifokal optikk. For eksempel, når det gjelder asfæriske IOL-er, ser det ut til at selv en liten helning ikke bare kan føre til tap av effekten av å redusere sfæriske aberrasjoner, men i mer alvorlige tilfeller til og med en forverring av den optiske kvaliteten sammenlignet med sfæriske IOL-er. Når det gjelder toriske IOL-er, introduserer tilt avvik av høyere orden som potensielt etterligner astigmatisme. Når det gjelder multifokale IOL-er, øker tilt høyere ordens aberrasjoner, noe som fører til redusert visuell kvalitet.

Ulike metoder for å måle IOL-feiljusteringer er beskrevet. Studier som vurderer IOL-posisjonen har brukt subjektive graderingsmetoder ved spaltelampeundersøkelsen eller et Scheimpflug-kamera 2 for å vurdere IOL-desentrasjon og tilt. Den subjektive karaktersettingen ved spaltelampen kan vise betydelig variasjon mellom sensorene. Denne metoden er mer kvalitativ enn kvantitativ og tillater ikke fin oppløsning ved rapportering av IOL-tilt. At pasienten ikke har noe standardisert mål å fokusere på gjør metoden enda mindre pålitelig. Skannemetoder som Scheimpflug-bilder krever en meget godt utvidet pupill som overstiger 6 mm for å vurdere IOL-posisjonen. I tillegg kan det være vanskelig å identifisere de anatomiske strukturene i øyet som må brukes som referansepunkter. 3 Scheimpflug-kamerabilder har tidligere blitt brukt for å vurdere IOL-tilt, men feilaktige resultater, ofte på grunn av forstørrelse av hornhinnen, har redusert deres utbredte bruk. En annen mulighet for å vurdere tilt er bruken av Purkinje-reflekser. Lysrefleksjonene av Purkinje-bilder på okulære overflater for å evaluere okulær justering har nylig blitt brukt. Siden lys reflekteres ved alle grensesnitt av media med en forskjell i brytningsindeks, kan disse refleksjonene, kalt Purkinje-bilder, brukes til å vurdere tilt og desentrasjon av IOL-er. To forskjellige klinisk anvendelige Purkinjemeter-systemer gir måling av IOL-desentrasjon og tilt. Hovedproblemet med Purkinje-målere er tilgjengelighet, siden det bare er noen få prototyper tilgjengelig over hele verden.

Den sist utviklede metoden for tiltkvantifisering er bruk av optisk koherenstomografi. Denne metoden har flere fordeler sammenlignet med de tidligere metodene: OCT-baserte enheter er tilgjengelige i de fleste klinikker, oppløsningen til moderne OCT-enheter er høy, og målingene er reproduserbare.

På grunn av det faktum at tilt har innflytelse på visuell kvalitet, kan prediksjonen av den postoperative tilten forbedre IOL-effektberegningen betydelig, spesielt for toriske IOLer. I litteraturen ble prediksjonen av tilt vist å være akseptabel for orienteringen av tilt, men ikke for mengden tilt. Videre er det uenighet om det faktum, om mengden tilt øker eller reduseres etter kataraktoperasjon. Målet med denne studien er å måle tilt med to moderne OCT-baserte enheter og ett Scheimpflug-kamera og å forutsi den postoperative tilt ved å bruke delvis minste kvadraters regresjon. Denne metoden ble utviklet av Wold og introdusert til oftalmologi tidligere.