Linssin kallistuksen ennustaminen optisen koherenssitomografian ja osittaisen pienimmän neliösumman regressiomallinnuksen avulla (Tilt)

Kaihileikkauksen aikana silmään istutetaan keinotekoinen silmänsisäinen linssi (IOL), joka korvaa linssin ja korjaa kaukonäön taittumista. IOL:ien väärä kohdistus voi aiheuttaa vakavan visuaalisen laadun heikkenemisen. Tiedetään eri tyyppisiä kohdistusvirheitä. Kallistuksella, yhden tyyppisten IOL-virheiden uskotaan vaikuttavan negatiivisesti optiseen suorituskykyyn silmissä, joissa on IOL-malleja, varsinkin jos niissä on asfäärinen, toorinen tai multifokaalinen optiikka. Esimerkiksi asfääristen IOL:ien tapauksessa näyttää siltä, ​​että pienikin kallistus voi johtaa pallopoikkeamien vähentämisvaikutuksen menettämiseen, mutta vakavammissa tapauksissa jopa optisen laadun huononemiseen pallomaisiin IOLeihin verrattuna. Toristen IOL:ien tapauksessa kallistus aiheuttaa korkeamman asteen poikkeavuuksia, jotka mahdollisesti jäljittelevät astigmatismia. Multifokaalisten IOL:ien tapauksessa kallistus lisää korkeamman asteen poikkeavuuksia, mikä johtaa heikentyneeseen visuaaliseen laatuun.

Erilaisia ​​menetelmiä IOL-virheiden mittaamiseksi on kuvattu. IOL:n asentoa arvioivissa tutkimuksissa on käytetty subjektiivisia arviointimenetelmiä rakolampun tutkimuksessa tai Scheimpflug-kameraa 2 IOL:n hajaantuvuuden ja kallistuksen arvioimiseen. Subjektiivinen arvosana rakovalolla voi osoittaa huomattavaa vaihtelua tutkijoiden välillä. Tämä menetelmä on enemmän laadullinen kuin kvantitatiivinen, eikä se salli hienoa resoluutiota raportoitaessa IOL:n kallistusta. Se, että potilaalla ei ole standardoitua kohdetta, johon keskittyä, tekee menetelmästä entistä vähemmän luotettavan. Skannausmenetelmät, kuten Scheimpflug-kuvat, edellyttävät erittäin hyvin laajentunutta pupillia, joka on yli 6 mm, jotta voidaan arvioida IOL:n sijainti. Lisäksi voi olla vaikeaa tunnistaa silmän anatomisia rakenteita, joita on käytettävä vertailupisteinä. 3 Scheimpflug-kamerakuvia on käytetty IOL-kallistuksen arvioimiseen aiemmin, mutta virheelliset tulokset, usein sarveiskalvon suurennuksesta johtuvat, ovat vähentäneet niiden laajaa käyttöä. Toinen mahdollisuus arvioida kallistusta on Purkinjen refleksien käyttö. Purkinjen kuvien valon heijastuksia silmän pinnoilla silmän kohdistuksen arvioimiseksi on viime aikoina käytetty hyväksi. Koska valo heijastuu kaikilla median rajapinnoilla, joiden taitekerroin eroaa, näitä heijastuksia, joita kutsutaan Purkinje-kuviksi, voidaan käyttää IOL:ien kallistuksen ja hajaantuvuuden arvioimiseen. Kaksi erilaista kliinisesti soveltuvaa Purkinjemeter-järjestelmää mahdollistavat IOL:n desentraation ja kallistuksen mittauksen. Suurin ongelma Purkinje-mittareissa on saavutettavuus, koska prototyyppejä on maailmanlaajuisesti saatavilla vain muutama.

Viimeisin kehitetty menetelmä kallistuksen kvantifiointiin on optisen koherenssitomografian käyttö. Tällä menetelmällä on useita etuja aikaisempiin menetelmiin verrattuna: OCT-pohjaisia ​​laitteita on saatavilla useimmilla klinikoilla, nykyaikaisten OCT-laitteiden resoluutio on korkea ja mittaukset toistettavat.

Koska kallistus vaikuttaa visuaaliseen laatuun, leikkauksen jälkeisen kallistuksen ennustaminen voisi parantaa IOL-tehon laskentaa merkittävästi erityisesti tooristen IOL:ien kohdalla. Kirjallisuudessa kallistuksen ennusteen osoitettiin olevan hyväksyttävä kallistuksen suunnalle, mutta ei kallistuksen määrälle. Lisäksi on erimielisyyttä siitä, kasvaako tai pieneneekö kallistuksen määrä kaihileikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on mitata kallistus kahdella modernilla OCT-pohjaisella laitteella ja yhdellä Scheimpflug-kameralla sekä ennustaa leikkauksen jälkeinen kallistus osittaisen pienimmän neliösumman regressiota käyttämällä. Tämän menetelmän on kehittänyt Wold, ja se otettiin käyttöön oftalmologiassa aiemmin.