주췌관 복구 또는 재건을 통한 최소 침습적 췌장 적출술

양성 또는 저등급 악성 췌장 종양에 대한 표준 수술 절차는 수술 후 합병증 및 장기적인 췌장 기능 장애의 위험 증가와 관련이 있는 반면, 핵 적출술과 같은 실질 보존 췌장 절제술은 합병증 발생률을 줄이고 건강한 실질을 보존하여 두 가지 모두를 보존할 수 있습니다. 내분비 및 외분비 췌장 기능. 췌장 종양 적출술은 췌장 수술을 받는 환자의 정상적인 생리 기능을 보존하는 데 안전하고 실행 가능한 접근법인 것으로 보고되었습니다.

정기적인 검진과 고품질 박편 영상 기술의 적용이 강조되면서 췌장 종양의 발견율은 꾸준히 증가해 왔습니다. 또한, 젊은 환자들이 췌장 종양으로 진단받는 경향이 눈에 띕니다. 결과적으로, 췌장 기능의 보존을 극대화하면서 안전하고 철저한 종양 절제를 보장하는 것과 함께, 수술적 외상을 더욱 감소시키려는 임상적 요구가 현재 존재하고 있다.

문헌 검토 및 메타 분석에 따르면 최소 침습 적출 절차는 수술 후 입원 기간 단축 및 전체 합병증 발생률 감소 등 최소 침습 접근법과 관련된 잘 알려진 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다. 수술 후 출혈 등 심각한 합병증의 발생률은 상대적으로 낮은 반면, 수술 후 췌장루(POPF)의 발생은 계속해서 어려운 문제를 제기하고 있습니다.

종양과 주췌관(MPD) 사이의 거리는 적출 후 POPF 발생에 영향을 미치는 중요한 요소로 간주됩니다. 그러나 이러한 데이터는 이전 연구에서 거의 설명되지 않았으므로 POPF 발생률에 대한 실제 영향을 정확하게 평가하기가 어렵습니다. Heegeret al. 종양이 MPD에 더 가까울수록 POPF의 위험이 증가한다고 제안했습니다. POPF 발생률은 표재성 종양(>3mm)에 비해 췌장 적출술(MPD까지의 거리 <3mm) 후 심부 종양에서 더 높았습니다(73.3% 대 30.0%, P=0.002). 다른 연구에서는 이 임계 거리를 2mm로 제한하기도 했습니다. 일부 연구에 따르면 종양이 MPD를 침범하거나 둘러싸는 경우 적출 수술은 금기이며 수술 후 POPF의 위험을 피하기 위해 표준 절제술이 선호되어야 합니다. 그러나 Strobel et al. 췌장 종양 적출 사례 166건에 대한 연구에서는 MPD에 가까운 종양도 안전하게 절제할 수 있음을 보여 주었지만, 해당 연구에는 MPD에 종양이 포함된 사례가 포함되지 않았습니다. 2021년 Liu Rong 교수와 동료들은 췌장관 수술의 개념을 소개하고 MPD 복구, 췌장 종단간 문합, 분지 관내 유두상 점액 신생물의 국소 절제, MPD 교체 등 4가지 주요 수술 접근법을 설명했습니다. 그러나 이 분야에 대한 자세한 연구 데이터는 아직 부족하다.

MPD 복구 또는 재건, POPF 제어, MPD 복구 또는 재건 후 환자의 장기 예후 및 삶의 질과 관련된 최소 침습적 췌장 종양 적출 절차의 안전성과 타당성은 불분명합니다. 따라서 본 연구에서는 전향적, 다기관, 단일군 임상시험을 진행하는 것을 목표로 한다. 본 연구의 결과는 임상 실습에 귀중한 참고 자료가 될 것이며 최소 침습적 췌장 종양 적출술의 개발 및 적용을 촉진할 것입니다.