微创胰腺剜除术联合主胰管修复或重建

良性或低度恶性胰腺肿瘤的标准手术操作会增加术后并发症和长期胰腺功能损伤的风险，而保留实质的胰腺切除术（例如摘除术）可以减少并发症的发生率并保留健康的实质，从而保留胰腺的内分泌和外分泌功能。 据报道，胰腺肿瘤剜除术是保留胰腺手术患者正常生理功能的一种安全可行的方法。

随着常规筛查的日益重视和高质量薄层成像技术的应用，胰腺肿瘤的检出率稳步上升。 此外，诊断患有胰腺肿瘤的患者呈年轻化趋势。 因此，在确保安全彻底的肿瘤切除同时最大限度地保留胰腺功能的同时，当前的临床需求是进一步减少手术创伤。

文献综述和荟萃分析表明，微创剜除术具有与微创方法相关的众所周知的优势，例如术后住院时间更短和总体并发症发生率更低。 虽然术后出血等严重并发症的发生率仍然相对较低，但术后胰瘘（POPF）的发生仍然是一个具有挑战性的问题。

肿瘤与主胰管（MPD）之间的距离被认为是影响剜除术后POPF发生的关键因素。 然而，这些数据在之前的研究中很少被描述，因此很难准确评估它们对 POPF 发生率的实际影响。 黑格尔等人。表明POPF的风险随着肿瘤与MPD的接近而增加。 胰腺剜除术后深部肿瘤（距 MPD <3 mm）的 POPF 发生率高于浅表肿瘤（>3 mm）（73.3% vs. 30.0%） P=0.002）。 其他研究甚至将这个临界距离限制为 2 毫米。 有研究表明，如果肿瘤侵犯或包绕MPD，应禁忌剜除术，应首选标准切除术，以避免术后POPF的风险。 然而，Strobel 等人的回顾性分析。对 166 例胰腺肿瘤摘除术的研究表明，即使是靠近 MPD 的肿瘤也可以安全切除，尽管他们的研究不包括肿瘤包裹 MPD 的病例。 2021年，刘荣教授及其同事介绍了胰管手术的概念，并概述了四种主要手术方式：MPD修复、胰腺端端吻合、分支导管内乳头状粘液性肿瘤局部切除和MPD置换。 然而，该领域仍缺乏详细的研究数据。

涉及 MPD 修复或重建的微创胰腺肿瘤剜除术的安全性和可行性、POPF 的控制以及 MPD 修复或重建后患者的长期预后和生活质量仍不清楚。 因此，本研究旨在进行前瞻性、多中心、单臂临床试验。 本研究结果将为临床实践提供有价值的参考，推动微创胰腺肿瘤剜除术的发展和应用。