FoodFlip©을 사용하여 고등학생의 음식 선택 개선

열악한 식습관은 캐나다에서 장애 및 조기 사망의 주요 원인 중 하나인 비전염성 질병(NCD)의 위험을 증가시킵니다[2]. 캐나다 국민의 식습관 개선을 돕기 위해 캐나다 보건부는 최근 공중 보건 문제가 되는 영양소(예: 설탕, 포화지방)에 대한 기준치를 충족 및/또는 초과하는 사전 포장된 식품 및 음료를 의무화하는 포장 전면 라벨링(FOPL) 규정을 공표했습니다. 지방 및/또는 나트륨)을 사용하여 '하이인' 포장 전면 영양 기호(NS)를 표시합니다[3]. 또한, 이전 연구에서는 FOPL이 공중 보건 문제가 있는 영양소[5, 6] 및/또는 '덜 건강한' FOPL을 함유한 식품[5, 7]의 구매를 줄임으로써 소비자의 구매 행동을 개선하고 소비자의 영양 지식을 높일 수 있음을 보여주었습니다. 8]. 그러나 FOPL 규정은 캐나다 식단에 상당한 칼로리 기여를 하고[9, 10] 공중 보건 문제가 되는 영양소가 많은 식당 음식을 다루지 않습니다[11, 12]. 또한 FOPL 규정은 학교, 장기요양원, 어린이집 등 다른 기관 환경에서 판매되는 식품을 다루지 않습니다. 이러한 정책 격차는 젊은 성인 인구, 즉 열악한 식습관과 그에 따른 체중 증가[13, 14] 및 영양 부족 지식[15]에 특히 취약한 그룹에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 새로운 증거는 FOPL이 식품 서비스 환경에서 더 건강한 식품 선택을 촉진하기 위해 영양 정보를 전달하는 효과적인 도구가 될 수 있음을 시사합니다[16]. 그러나 학생들의 캠퍼스 내 식품 구매 행동에 영향을 미치고 영양 지식을 향상시키기 위해 대학 캠퍼스에서 제공되는 메뉴 항목에 대한 FOPL의 효과에 대한 데이터는 제한적입니다.

영양 모바일 건강(mHealth) 앱은 빠른 정보 공유 기능, 사용자 정의 가능한 추적 기능 및 대화형 구성 요소를 통해 행동 변화를 지원하고, 영양 지식을 개선하고, 건강한 식습관을 촉진하는 기술을 개발할 수 있는 잠재력이 있는 것으로 나타났습니다[17, 18]. L'Abbe Lab은 식료품 쇼핑 환경에서 높은 유용성과 기능성으로 의사 결정 과정에 영향을 미칠 수 있도록 구매 시점에 영양 정보를 제공하는 모바일 애플리케이션 FoodFlip©을 개발했습니다[19]. 그러나 고등학생 캠퍼스 환경에서 구매 행동에 FoodFlip©을 적용하는 방법은 알려져 있지 않습니다.

따라서 이 연구의 주요 목적은 FoodFlip© 앱을 사용하여 캠퍼스 내 고등학생의 구매 행동 및 영양 지식에 대한 캐나다 FOPL(즉, '하이인' 영양 기호)의 효과를 조사하는 것입니다. 3개의 평행군 연구 설계를 갖춘 2주간의 무작위 대조 시험이 사용될 것입니다.

토론토 대학교 학생(n=120)은 자격 기준에 따라 모집 및 심사됩니다. 적격 참가자는 3가지 개입 그룹 중 하나로 무작위로 할당됩니다: (1) 앱 없음(즉, 제어); (2) NS가 없는 FoodFlip© 앱; (3) 캐나다의 'high-in' NS가 포함된 FoodFlip© 앱.

주요 결과인 구매 행동은 연구 기간 동안 구매한 메뉴 항목의 영양 품질을 사용하여 평가됩니다. 참가자는 웹이나 앱을 통해 제출 포털에 모든 영수증을 제출하거나 모든 구매 내역을 기록하라는 요청을 받게 됩니다. 이차 결과인 시간 경과에 따른 영양 지식의 변화는 개입 그룹 간의 온라인 설문지 점수를 비교하여 평가됩니다. 인구통계학적 특성(예: 연령, 성별, 민족, 식사 예산), 자가 보고된 건강 태도 및 행동이 수집됩니다. 개입 및 결과에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 공변량은 기준선에서 설문지를 사용하여 평가되며 데이터 분석 중에 조정됩니다.

참고자료:

1. 세계보건기구(WHO), 만성 질환 및 그 공통 위험 요인. 2005 [2021년 9월 1일에 인용]; 출처: https://www.who.int/chp/ Chronic_disease_report/media/Factsheet1.pdf.
2. 세계보건기구(WHO), 비전염성 질병 국가 프로필 2018. 2018 [2021년 9월 1일에 인용]; 출처: https://www.who.int/nmh/ 간행물/ncd-profiles-2018/en/.
3. 캐나다 보건부. 식품 및 의약품 규정(영양 기호, 기타 표시 조항, 비타민 D 및 수소화 지방 또는 오일) 개정 규정 [인터넷]. 캐나다 공보, 제2부. 2022. 이용 가능: https://canadagazette.gc.ca/rp-pr/p2/2022/2022-07-20/html/sor-dors168-eng.htmlHealth.
4. Vergeer, L., et al., 캐나다 최고의 포장 식품 및 음료 회사가 제공하는 제품의 영양 품질 비교. BMC 공중 보건, 2020. 20(1): p. 650.
5. Ang, F.J.L., Agrawal, S. 및 Finkelstein, E.A., 포장 전면 설탕 경고 라벨이 식품 수요에 미치는 영향을 테스트하는 파일럿 무작위 대조 시험. BMC 공중 보건, 2019. 19(1): p. 1-8.
6. Neal, B., et al., 식품 구매의 건강성에 대한 다양한 유형의 포장 전면 라벨링 정보의 효과 - 무작위 대조 시험. 영양소, 2017. 9(12):p. 1284.
7. Taillie, L.S. 등, 2015년부터 2017년까지 설탕 첨가 음료 구매에 대한 칠레의 식품 라벨링 및 광고 법률 평가: 전후 연구. 플로스메드(PloS Med), 2020. 17(2):p. e1003015.
8. Vanderlee, L., et al., '높은' 경고 라벨, 건강 별표 및 신호등 포장 전면 라벨링의 효능: 온라인 무작위 대조 시험. 공중 보건 너트, 2021. 24(1): p. 62-74.
9. 캐나다 통계청 외식 - 얼마나 자주 그리고 왜 [통계 요약: 11-627-M2019003], 캐나다 통계청: 오타와, 온타리오. 2019.
10. Moubarac, J.C., 캐나다의 초가공식품: 소비, 식단의 질에 미치는 영향 및 정책적 영향. 몬트리올 대학교: 몬트리올. 2017.
11. 양 Y, Weippert M, Ahmed M, L'Abbé MR. 2020년 캐나다 체인 레스토랑 메뉴 항목의 단면적 영양 정보 및 품질. Am J 이전 Med. 2023년 1월;64(1):42-50. 도이: 10.1016/j.amepre.2022.07.015. Epub 2022년 9월 22일. PMID: 36155709.
12. Murphy, S.A. 등, 2016년 캐나다 체인 레스토랑 메뉴 항목의 우려되는 칼로리 및 영양소에 대한 단면 분석. 오전 J 이전 의학, 2020. 59(4): p. e149-e159.
13. 벨라-자르브, R.A. 및 F.J. Elgar, '신입생 5': 대학 1학년의 체중 증가에 대한 메타 분석. J 암 콜 건강, 2009. 58(2): p. 161-6
14. 레비츠키, D.A., C.A. Halbmaier 및 G. Mrdjenovic, 신입생 체중 증가: 비만 전염병 연구 모델. Int J Obes Relat Metab Disord, 2004. 28(11):p. 1435-42.
15. Matthews, J.I., L. Doerr 및 P.D.N. Dworatzek, 대학생들은 더 잘 먹고 싶어하지만 자기 효능감과 식이 권장 사항에 대한 지식이 부족합니다. J Nutr Educ Behav, 2016. 48(1): p. 12-19.e1.
16. 블록, J.P. 및 C.A. Roberto, 레스토랑에서 칼로리 표시의 잠재적 이점. 자마, 2014. 312(9): p. 887-888.
17. McCarroll, R., Eyles, H. 및 Ni Mhurchu, C., 성인의 건강한 식습관 증진을 위한 모바일 건강(mHealth) 개입의 효과: 체계적인 검토. 예방의학, 2017. 105: p. 156-168.
18. West, J.H. 등, "앱" 제어: 다이어트 및 영양 관련 모바일 앱이 행동 변화로 이어지는 방법. JMIR 엠헬스 유헬스, 2017. 5(7):p. e95.
19. Ahmed, M., et al., 영양 정보 전달을 위해 다양한 버전의 FoodFlip© 스마트폰 애플리케이션 사용에 대한 소비자의 인식과 의견을 조사한 무작위 대조 시험. Int J Behav Nutr Phys Act, 2020. 17(1): p. 22.