Verwendung von FoodFlip© zur Verbesserung der Lebensmittelauswahl bei postsekundären Schülern

Schlechte Ernährung erhöht das Risiko nicht übertragbarer Krankheiten (NCDs) [1], einer der Hauptursachen für Behinderungen und vorzeitige Sterblichkeit in Kanada [2]. Um die Ernährung der Kanadier zu verbessern, hat Health Canada kürzlich Vorschriften zur Kennzeichnung auf der Vorderseite der Packung (FOPL) erlassen, die vorschreiben, dass vorverpackte Lebensmittel und Getränke die Schwellenwerte für Nährstoffe, die für die öffentliche Gesundheit von Belang sind (d. h. Zucker, gesättigte Fettsäuren), einhalten und/oder überschreiten Fett und/oder Natrium) mit einem „High-in“-Nährwertsymbol (NS) auf der Packungsvorderseite versehen werden [3]. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass FOPL das Kaufverhalten von Verbrauchern verbessern kann, indem der Kauf von Nährstoffen, die für die öffentliche Gesundheit von Belang sind [5, 6], und/oder von Lebensmitteln mit „weniger gesundem“ FOPL [5, 7] verringert und das Ernährungswissen der Verbraucher verbessert werden kann [ 8]. Die FOPL-Vorschriften beziehen sich jedoch nicht auf Lebensmittel in Restaurants, die einen erheblichen Kaloriengehalt in der kanadischen Ernährung haben [9, 10] und häufig viele Nährstoffe enthalten, die für die öffentliche Gesundheit von Belang sind [11, 12]. Darüber hinaus gelten die FOPL-Vorschriften nicht für Lebensmittel, die in anderen institutionellen Einrichtungen, einschließlich Schulen, Pflegeheimen und Kindertagesstätten, verkauft werden. Diese politische Lücke kann sich nachteilig auf die junge erwachsene Bevölkerung auswirken – eine Gruppe, die besonders anfällig für schlechte Ernährung und damit verbundene Gewichtszunahme [13, 14] sowie mangelndes Ernährungswissen [15] ist. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass FOPL ein wirksames Instrument zur Vermittlung von Nährwertinformationen sein kann, um eine gesündere Lebensmittelauswahl in der Gastronomie zu fördern [16]; Es liegen jedoch nur begrenzte Daten über die Wirksamkeit von FOPL auf Menüpunkte vor, die auf postsekundären Campusgeländen verfügbar sind, um das Lebensmittelkaufverhalten der Studierenden auf dem Campus zu beeinflussen und ihr Ernährungswissen zu verbessern.

Es hat sich gezeigt, dass mobile Ernährungs-Apps (mHealth) das Potenzial haben, Verhaltensänderungen zu unterstützen, das Ernährungswissen zu verbessern und Fähigkeiten zur Förderung eines gesunden Essverhaltens zu entwickeln, indem sie die Fähigkeit zum schnellen Informationsaustausch, anpassbare Tracking-Funktionen und interaktive Komponenten nutzen [17, 18]. Das L'Abbe Lab hat eine mobile Anwendung, FoodFlip©, entwickelt, die Nährwertinformationen am Ort des Kaufs bereitstellt, um den Entscheidungsprozess mit hoher Benutzerfreundlichkeit und Funktionalität beim Lebensmitteleinkauf zu beeinflussen [19]. Die Anwendung von FoodFlip© auf das Kaufverhalten in postsekundären Campusumgebungen ist jedoch unbekannt.

Daher besteht das Hauptziel der Studie darin, mithilfe der FoodFlip©-App die Wirkung des kanadischen FOPL (d. h. des „High-in“-Ernährungssymbols) auf das Kaufverhalten und das Ernährungswissen von Hochschulstudenten auf dem Campus zu untersuchen. Es wird eine zweiwöchige, randomisierte kontrollierte Studie mit einem Studiendesign mit drei parallelen Armen verwendet.

Studenten der University of Toronto (n=120) werden auf der Grundlage der Zulassungskriterien rekrutiert und überprüft. Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Interventionsgruppen zugeteilt: (1) keine App (d. h. Kontrolle); (2) FoodFlip© App ohne NS; und (3) FoodFlip© App mit Kanadas „High-in“ NS.

Das primäre Ergebnis, das Kaufverhalten, wird anhand der Nährwertqualität der gekauften Menüpunkte über den Studienzeitraum bewertet. Die Teilnehmer werden gebeten, alle ihre Quittungen einzureichen oder alle ihre Einkäufe auf einem Einreichungsportal entweder über das Internet oder die App zu erfassen. Das sekundäre Ergebnis, Veränderungen des Ernährungswissens im Laufe der Zeit, wird durch den Vergleich der Online-Fragebogenergebnisse zwischen Interventionsgruppen bewertet. Demografische Merkmale (z. B. Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Essensbudget) sowie selbstberichtete Einstellungen und Verhaltensweisen zur Gesundheit werden erfasst. Kovariaten, von denen gezeigt wurde, dass sie die Intervention und das Ergebnis beeinflussen, werden zu Studienbeginn mithilfe eines Fragebogens bewertet und während der Datenanalyse angepasst.

Verweise:

1. Weltgesundheitsorganisation, Chronische Krankheiten und ihre gemeinsamen Risikofaktoren. 2005 [zitiert am 1. September 2021]; Verfügbar unter: https://www.who.int/chp/ chronic_disease_report/media/Factsheet1.pdf.
2. Weltgesundheitsorganisation, Länderprofile zu nichtübertragbaren Krankheiten 2018. 2018 [zitiert am 1. September 2021]; Verfügbar unter: https://www.who.int/nmh/ publikationen/ncd-profiles-2018/de/.
3. Gesundheit Kanada. Verordnungen zur Änderung der Lebensmittel- und Arzneimittelverordnung (Nährwertsymbole, sonstige Kennzeichnungsvorschriften, Vitamin D und hydrierte Fette oder Öle) [Internet]. Canada Gazette, Teil II. 2022. Verfügbar unter: https://canadagazette.gc.ca/rp-pr/p2/2022/2022-07-20/html/sor-dors168-eng.htmlHealth.
4. Vergeer, L., et al., Ein Vergleich der Nährwertqualität der Produkte, die von den führenden Herstellern verpackter Lebensmittel und Getränke in Kanada angeboten werden. BMC Public Health, 2020. 20(1): S. 650.
5. Ang, F.J.L., Agrawal, S. und Finkelstein, E.A., randomisierte kontrollierte Pilotstudie, in der der Einfluss von Zuckerwarnschildern auf der Vorderseite der Packung auf die Lebensmittelnachfrage untersucht wird. BMC Public Health, 2019. 19(1): S. 1-8.
6. Neal, B., et al., Auswirkungen verschiedener Arten von Informationen auf der Vorderseite der Packungskennzeichnung auf die Gesundheit von Lebensmitteleinkäufen – eine randomisierte kontrollierte Studie. Nährstoffe, 2017. 9(12): S. 1284.
7. Taillie, L.S., et al., Eine Bewertung des chilenischen Gesetzes zur Lebensmittelkennzeichnung und -werbung beim Kauf von zuckergesüßten Getränken von 2015 bis 2017: eine Vorher-Nachher-Studie. PloS Med, 2020. 17(2): S. e1003015.
8. Vanderlee, L., et al., Die Wirksamkeit von „High-In“-Warnhinweisen, Gesundheitssternen und Ampelkennzeichnungen auf der Vorderseite der Verpackung: eine online-andomisierte Kontrollstudie. Public Health Nutr, 2021. 24(1): S. 62-74.
9. Statistics Canada Auswärts essen – Wie oft und warum [Statistiken in Kürze: 11-627-M2019003], Statistics Canada: Ottawa, Ontario. 2019.
10. Moubarac, J.C., Hochverarbeitete Lebensmittel in Kanada: Konsum, Auswirkungen auf die Ernährungsqualität und politische Implikationen. Universität Montreal: Montreal. 2017.
11. Yang Y, Weippert M, Ahmed M, L'Abbé MR. Querschnittliche Nährwertinformationen und Qualität der Menüpunkte kanadischer Kettenrestaurants im Jahr 2020. Bin J Vorheriges Med. 2023 Jan;64(1):42-50. doi: 10.1016/j.amepre.2022.07.015. Epub 2022, 22. September. PMID: 36155709.
12. Murphy, S.A., et al., Querschnittsanalyse besorgniserregender Kalorien und Nährstoffe in Menüpunkten kanadischer Kettenrestaurants im Jahr 2016. Am J Prev Med, 2020. 59(4): S. e149-e159.
13. Vella-Zarb, R.A. und F.J. Elgar, The „freshman 5“: eine Metaanalyse der Gewichtszunahme im ersten Studienjahr. J Am Coll Health, 2009. 58(2): S. 161-6
14. Levitsky, D.A., C.A. Halbmaier und G. Mrdjenovic, Die Gewichtszunahme des Neulings: ein Modell für die Untersuchung der Fettleibigkeitsepidemie. Int J Obes Relat Metab Disord, 2004. 28(11): S. 1435-42.
15. Matthews, J.I., L. Doerr und P.D.N. Dworatzek, Universitätsstudenten wollen sich besser ernähren, aber es mangelt ihnen an Selbstwirksamkeit und Wissen über Ernährungsempfehlungen. J Nutr Educ Behav, 2016. 48(1): S. 12-19.e1.
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17. McCarroll, R., Eyles, H. und Ni Mhurchu, C., Wirksamkeit mobiler Gesundheitsinterventionen (mHealth) zur Förderung gesunder Ernährung bei Erwachsenen: Eine systematische Überprüfung. Präventive Medizin, 2017. 105: S. 156-168.
18. West, J.H., et al., Controlling Your „App“etite: Wie Diät und ernährungsbezogene mobile Apps zu Verhaltensänderungen führen. JMIR Mhealth Uhealth, 2017. 5(7): S. e95.
19. Ahmed, M., et al., Eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Wahrnehmungen und Meinungen von Verbrauchern zur Verwendung verschiedener Versionen einer FoodFlip©-Smartphone-Anwendung zur Bereitstellung von Nährwertinformationen untersucht. Int J Behav Nutr Phys Act, 2020. 17(1): S. 22.