Utilizzo di FoodFlip© per migliorare le scelte alimentari tra gli studenti post-secondari

Una dieta povera aumenta il rischio di malattie non trasmissibili (NCD) [1], una delle principali cause di disabilità e mortalità prematura in Canada [2]. Per contribuire a migliorare la dieta dei canadesi, Health Canada ha recentemente promulgato regolamenti sull’etichettatura front-of-pack (FOPL), che impongono agli alimenti e alle bevande preconfezionati di soddisfare e/o superare le soglie per i nutrienti rilevanti per la salute pubblica (ad esempio, zuccheri, grassi e/o sodio) per visualizzare un simbolo nutrizionale "alto contenuto" nella parte anteriore della confezione (NS) [3]. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che l'FOPL può migliorare i comportamenti d'acquisto dei consumatori diminuendo gli acquisti di nutrienti rilevanti per la salute pubblica [5, 6] e/o alimenti che contengono FOPL "meno salutari" [5, 7] e aumentare la conoscenza nutrizionale dei consumatori [ 8]. Tuttavia, le normative FOPL non riguardano gli alimenti dei ristoranti, che apportano un significativo contributo calorico alla dieta canadese [9, 10] e sono spesso ricchi di nutrienti che rappresentano un problema per la salute pubblica [11, 12]. Inoltre, le normative FOPL non riguardano gli alimenti venduti in altri contesti istituzionali, comprese scuole, case di cura a lungo termine e asili nido. Questo divario politico può avere un impatto negativo sulla popolazione giovane adulta, un gruppo particolarmente vulnerabile alle diete inadeguate e al conseguente aumento di peso [13, 14] e alle scarse conoscenze nutrizionali [15]. Prove emergenti suggeriscono che l’FOPL può essere uno strumento efficace per comunicare informazioni nutrizionali al fine di promuovere scelte alimentari più sane nei contesti dei servizi di ristorazione [16]; tuttavia, esistono dati limitati sull'efficacia della FOPL sulle voci di menu disponibili nei campus post-secondari nell'influenzare i comportamenti di acquisto di cibo degli studenti nel campus e nel migliorare le loro conoscenze nutrizionali.

Le app nutrizionali per la salute mobile (mHealth) hanno dimostrato di avere il potenziale per supportare il cambiamento comportamentale, migliorare le conoscenze nutrizionali e sviluppare competenze per promuovere comportamenti alimentari sani attraverso una rapida capacità di condivisione delle informazioni, capacità di monitoraggio personalizzabili e componenti interattivi [17, 18]. L'Abbe Lab ha sviluppato un'applicazione mobile, FoodFlip©, che fornisce informazioni nutrizionali nel punto di acquisto per influenzare il processo decisionale con elevata usabilità e funzionalità negli ambienti di acquisto di generi alimentari [19]. Tuttavia, l’applicazione di FoodFlip© sui comportamenti di acquisto nei campus post-secondari è sconosciuta.

Pertanto, l'obiettivo primario dello studio è quello di indagare l'effetto del FOPL canadese (ovvero, il simbolo nutrizionale "high-in") sui comportamenti di acquisto e sulle conoscenze nutrizionali degli studenti post-secondari del campus, utilizzando l'app FoodFlip©. Verrà utilizzato uno studio controllato randomizzato della durata di 2 settimane con un disegno di studio a 3 bracci paralleli.

Gli studenti dell'Università di Toronto (n = 120) verranno reclutati e selezionati in base ai criteri di ammissibilità. I partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale in uno dei 3 gruppi di intervento: (1) nessuna app (ovvero controllo); (2) App FoodFlip© senza NS; e (3) l'app FoodFlip© con il NS "high-in" canadese.

L'esito primario, il comportamento d'acquisto, sarà valutato utilizzando la qualità nutrizionale delle voci di menu acquistate durante il periodo di studio. Ai partecipanti verrà chiesto di inviare tutte le ricevute o registrare tutti i loro acquisti su un portale di invio tramite il web o l'app. Il risultato secondario, i cambiamenti nelle conoscenze nutrizionali nel tempo, sarà valutato confrontando i punteggi del questionario online tra i gruppi di intervento. Verranno raccolte le caratteristiche demografiche (ad esempio età, sesso, etnia, budget dei pasti), atteggiamenti e comportamenti relativi alla salute auto-riferiti. Le covariate che hanno dimostrato di influenzare l'intervento e il risultato saranno valutate utilizzando un questionario al basale e saranno adeguate durante l'analisi dei dati.

Riferimenti:

1. Organizzazione Mondiale della Sanità, Malattie croniche e loro fattori di rischio comuni. 2005 [citato 1 settembre 2021]; Disponibile da: https://www.who.int/chp/ cronic_disease_report/media/Factsheet1.pdf.
2. Organizzazione Mondiale della Sanità, Profili dei paesi delle malattie non trasmissibili 2018. 2018 [citato 1 settembre 2021]; Disponibile da: https://www.who.int/nmh/ pubblicazioni/ncd-profiles-2018/it/.
3. Salute canadese. Regolamenti che modificano le normative su alimenti e farmaci (simboli nutrizionali, altre disposizioni sull'etichettatura, vitamina D e grassi o oli idrogenati) [Internet]. Gazzetta canadese, parte II. 2022. Disponibile da: https://canadagazette.gc.ca/rp-pr/p2/2022/2022-07-20/html/sor-dors168-eng.htmlSalute.
4. Vergeer, L., et al., Un confronto tra la qualità nutrizionale dei prodotti offerti dalle principali aziende di alimenti e bevande confezionati in Canada. BMC Salute pubblica, 2020. 20(1): pag. 650.
5. Ang, F.J.L., Agrawal, S. e Finkelstein, E.A., Studio pilota randomizzato e controllato che testa l'influenza delle etichette di avvertenza sullo zucchero nella parte anteriore della confezione sulla domanda di cibo. BMC Salute pubblica, 2019. 19(1): pag. 1-8.
6. Neal, B., et al., Effetti di diversi tipi di informazioni sull'etichettatura frontale della confezione sulla salubrità degli acquisti alimentari: uno studio controllato andomizzato. Nutrienti, 2017. 9(12): pag. 1284.
7. Taillie, L.S., et al., Una valutazione della legge cilena sull'etichettatura e la pubblicità degli alimenti sugli acquisti di bevande zuccherate dal 2015 al 2017: uno studio prima e dopo. PloS Med, 2020. 17(2): pag. e1003015.
8. Vanderlee, L., et al., L'efficacia delle etichette di avvertenza 'high in', dell'etichettatura della stella della salute e del semaforo nella parte anteriore della confezione: uno studio di controllo andomizzato online. Nutr per la salute pubblica, 2021. 24(1): pag. 62-74.
9. Statistiche Canada Mangiare fuori - Quanto spesso e perché [Statistiche in breve: 11-627-M2019003], Statistiche Canada: Ottawa, Ontario. 2019.
10. Moubarac, J.C., Alimenti ultra-processati in Canada: consumo, impatto sulla qualità della dieta e implicazioni politiche. Università di Montreal: Montreal. 2017.
11. Yang Y, Weippert M, Ahmed M, L'Abbé MR. Informazioni nutrizionali trasversali e qualità delle voci del menu dei ristoranti della catena canadese nel 2020. Am J Precedente Med. 2023 gennaio;64(1):42-50. doi: 10.1016/j.amepre.2022.07.015. Epub 2022 settembre 22. PMID: 36155709.
12. Murphy, S.A., et al., Analisi trasversale delle calorie e dei nutrienti rilevanti nelle voci del menu di una catena di ristoranti canadesi nel 2016. Am J Prev Med, 2020. 59(4): pag. e149-e159.
13. Vella-Zarb, R.A. e F.J. Elgar, The 'freshman 5': una meta-analisi dell'aumento di peso durante il primo anno di college. J Am Coll Salute, 2009. 58(2): pag. 161-6
14. Levitsky, D.A., C.A. Halbmaier e G. Mrdjenovic, L'aumento di peso della matricola: un modello per lo studio dell'epidemia di obesità. Int J Obes Relat Metab Disord, 2004. 28(11): pag. 1435-42.
15. Matthews, J.I., L. Doerr e P.D.N. Dworatzek, Gli studenti universitari intendono mangiare meglio ma mancano di autoefficacia e di conoscenza delle raccomandazioni dietetiche. J Nutr Educ Behav, 2016. 48(1): pag. 12-19.e1.
16. Blocco, JP e CA. Roberto, Potenziali benefici dell'etichettatura delle calorie nei ristoranti. JAMA, 2014. 312(9): pag. 887-888.
17. McCarroll, R., Eyles, H. e Ni Mhurchu, C., Efficacia degli interventi di salute mobile (mHealth) per promuovere un'alimentazione sana negli adulti: una revisione sistematica. Medicina preventiva, 2017. 105: pag. 156-168.
18. West, J.H., et al., Controllare la tua etichetta "App": come le app mobili legate alla dieta e alla nutrizione portano al cambiamento del comportamento. JMIR Mhealth Uhealth, 2017. 5(7): pag. e95.
19. Ahmed, M., et al., Uno studio randomizzato e controllato che esamina le percezioni e le opinioni dei consumatori sull'utilizzo di diverse versioni di un'applicazione per smartphone FoodFlip© per la fornitura di informazioni nutrizionali. Legge sulla fisica Int J Behav Nutr, 2020. 17(1): pag. 22.