Uso de FoodFlip© para mejorar la elección de alimentos entre los estudiantes de educación postsecundaria

Una dieta deficiente aumenta el riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT) [1], una de las principales causas de discapacidad y mortalidad prematura en Canadá [2]. Para ayudar a mejorar la dieta de los canadienses, Health Canada promulgó recientemente regulaciones sobre el etiquetado frontal del paquete (FOPL), que exigen que los alimentos y bebidas preenvasados ​​cumplan o superen los umbrales de nutrientes de interés para la salud pública (es decir, azúcares, azúcares saturados, grasa y/o sodio) para mostrar un símbolo nutricional (NS) en el frente del paquete de "alto contenido" [3]. Además, estudios previos han demostrado que la FOPL puede mejorar los comportamientos de compra de los consumidores al disminuir las compras de nutrientes de interés para la salud pública [5, 6] y/o alimentos con FOPL "menos saludables" [5, 7] y aumentar el conocimiento nutricional de los consumidores [ 8]. Sin embargo, las regulaciones de la FOPL no abordan los alimentos de los restaurantes, que aportan importantes calorías a la dieta canadiense [9, 10] y, a menudo, tienen un alto contenido de nutrientes que preocupan a la salud pública [11, 12]. Además, las regulaciones de la FOPL no abordan los alimentos vendidos en otros entornos institucionales, incluidas escuelas, residencias de atención a largo plazo y guarderías. Esta brecha política puede afectar negativamente a la población adulta joven, un grupo notablemente vulnerable a una dieta deficiente y al aumento de peso asociado [13, 14] y a un conocimiento nutricional deficiente [15]. La evidencia emergente sugiere que FOPL puede ser una herramienta efectiva para comunicar información nutricional para promover opciones de alimentos más saludables en entornos de servicios de alimentos [16]; sin embargo, existen datos limitados sobre la efectividad de FOPL en los elementos del menú disponibles en los campus postsecundarios para influir en los comportamientos de compra de alimentos de los estudiantes en el campus y mejorar su conocimiento nutricional.

Las aplicaciones de nutrición y salud móvil (mHealth) han demostrado tener el potencial de respaldar el cambio de comportamiento, mejorar el conocimiento sobre nutrición y desarrollar habilidades para promover conductas alimentarias saludables a través de la capacidad de compartir información rápidamente, capacidades de seguimiento personalizables y componentes interactivos [17, 18]. L'Abbe Lab ha desarrollado una aplicación móvil, FoodFlip©, que proporciona información nutricional en el punto de compra para influir en el proceso de toma de decisiones con alta usabilidad y funcionalidad en entornos de compra de alimentos [19]. Sin embargo, se desconoce la aplicación de FoodFlip© a los comportamientos de compra en entornos universitarios postsecundarios.

Por lo tanto, el objetivo principal del estudio es investigar el efecto del FOPL canadiense (es decir, el símbolo de nutrición "rico en") sobre los comportamientos de compra y el conocimiento nutricional de los estudiantes de educación postsecundaria en el campus, utilizando la aplicación FoodFlip©. Se utilizará un ensayo controlado aleatorio de 2 semanas de duración con un diseño de estudio de 3 brazos paralelos.

Los estudiantes de la Universidad de Toronto (n = 120) serán reclutados y evaluados según los criterios de elegibilidad. Los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de 3 grupos de intervención: (1) sin aplicación (es decir, control); (2) Aplicación FoodFlip© sin NS; y (3) la aplicación FoodFlip© con NS de alto contenido de Canadá.

El resultado primario, el comportamiento de compra, se evaluará utilizando la calidad nutricional de los elementos del menú comprados durante el período de estudio. Se pedirá a los participantes que envíen todos sus recibos o registren todas sus compras en un portal de envío, ya sea a través de la web o la aplicación. El resultado secundario, los cambios en el conocimiento nutricional a lo largo del tiempo, se evaluará comparando las puntuaciones de los cuestionarios en línea entre los grupos de intervención. Se recopilarán características demográficas (p. ej., edad, género, origen étnico, presupuesto para comidas), actitudes y comportamientos de salud autoinformados. Las covariables que han demostrado influir en la intervención y el resultado se evaluarán mediante un cuestionario al inicio del estudio y se ajustarán durante el análisis de datos.

Referencias:

1. Organización Mundial de la Salud, Enfermedades crónicas y sus factores de riesgo comunes. 2005 [consultado el 1 de septiembre de 2021]; Disponible en: https://www.who.int/chp/ Chronic_disease_report/media/Factsheet1.pdf.
2. Organización Mundial de la Salud, Perfiles de países sobre enfermedades no transmisibles 2018. 2018 [consultado el 1 de septiembre de 2021]; Disponible en: https://www.who.int/nmh/ publicaciones/ncd-profiles-2018/es/.
3. Salud Canadá. Reglamento que modifica el Reglamento sobre alimentos y medicamentos (símbolos nutricionales, otras disposiciones de etiquetado, vitamina D y grasas o aceites hidrogenados) [Internet]. Gaceta de Canadá, Parte II. 2022. Disponible en: https://canadagazette.gc.ca/rp-pr/p2/2022/2022-07-20/html/sor-dors168-eng.htmlHealth.
4. Vergeer, L., et al., Una comparación de la calidad nutricional de los productos ofrecidos por las principales empresas de alimentos y bebidas envasados ​​de Canadá. Salud Pública de BMC, 2020. 20(1): pág. 650.
5. Ang, F.J.L., Agrawal, S. y Finkelstein, E.A., Ensayo piloto controlado aleatorio que prueba la influencia de las etiquetas de advertencia sobre el azúcar en el frente del paquete en la demanda de alimentos. Salud Pública de BMC, 2019. 19(1): pág. 1-8.
6. Neal, B., et al., Efectos de diferentes tipos de información en el etiquetado frontal del paquete sobre la salubridad de las compras de alimentos: un ensayo controlado andomizado. Nutrientes, 2017. 9(12): pág. 1284.
7. Taillie, L.S., et al., Una evaluación de la Ley de Etiquetado y Publicidad de Alimentos de Chile en la compra de bebidas azucaradas de 2015 a 2017: un estudio de antes y después. PloS Med, 2020. 17(2): pág. e1003015.
8. Vanderlee, L., et al., La eficacia de las etiquetas de advertencia con "alto contenido", la estrella de salud y el etiquetado frontal del semáforo: un ensayo de control andomizado en línea. Nutrición en Salud Pública, 2021. 24(1): pág. 62-74.
9. Statistics Canada Comer fuera: con qué frecuencia y por qué [Estadísticas breves: 11-627-M2019003], Statistics Canada: Ottawa, Ontario. 2019.
10. Moubarac, J.C., Alimentos ultraprocesados ​​en Canadá: consumo, impacto en la calidad de la dieta e implicaciones políticas. Universidad de Montreal: Montreal. 2017.
11. Yang Y, Weippert M, Ahmed M, L'Abbé MR. Información nutricional transversal y calidad de los elementos del menú de una cadena de restaurantes canadienses en 2020. Soy J Prev Med. 2023 enero;64(1):42-50. doi: 10.1016/j.amepre.2022.07.015. Publicación electrónica del 22 de septiembre de 2022. PMID: 36155709.
12. Murphy, S.A., et al., Análisis transversal de calorías y nutrientes preocupantes en los elementos del menú de cadenas de restaurantes canadienses en 2016. Am J Prev Med, 2020. 59(4): pág. e149-e159.
13. Vella-Zarb, R.A. y FJ Elgar, The 'freshman 5': un metanálisis del aumento de peso en el primer año de universidad. J Am Coll Salud, 2009. 58(2): pág. 161-6
14. Levitsky, D.A., C.A. Halbmaier y G. Mrdjenovic, El aumento de peso de los estudiantes de primer año: un modelo para el estudio de la epidemia de obesidad. Int J Obes Relat Metab Disorder, 2004. 28(11): pág. 1435-42.
15. Matthews, J.I., L. Doerr y P.D.N. Dworatzek, los estudiantes universitarios tienen la intención de comer mejor pero carecen de autoeficacia para afrontar la situación y de conocimiento de las recomendaciones dietéticas. J Nutr Educ Behav, 2016. 48(1): pág. 12-19.e1.
16. Block, J.P. y C.A. Roberto, Beneficios potenciales del etiquetado de calorías en restaurantes. JAMA, 2014. 312(9): pág. 887-888.
17. McCarroll, R., Eyles, H. y Ni Mhurchu, C., Efectividad de las intervenciones de salud móvil (mHealth) para promover una alimentación saludable en adultos: una revisión sistemática. Medicina Preventiva, 2017. 105: pág. 156-168.
18. West, J.H., et al., Controlling Your "App"etite: Cómo las aplicaciones móviles relacionadas con la dieta y la nutrición conducen a un cambio de comportamiento. JMIR Mhealth Uhealth, 2017. 5(7): pág. e95.
19. Ahmed, M., et al., Un ensayo controlado aleatorio que examina las percepciones y opiniones de los consumidores sobre el uso de diferentes versiones de una aplicación para teléfonos inteligentes FoodFlip© para entregar información nutricional. Ley Int J Behav Nutr Phys, 2020. 17(1): pág. 22.