- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06036511
PTSD에 대한 케타민 보조 심리치료와 관련된 연결성 변화 (CONCHKAP)
이 임상 시험의 목표는 외상후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 개인에게 케타민 보조 심리치료(KAP)가 미치는 영향을 알아보는 것입니다. 답변하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- KAP는 PTSD 증상을 개선합니까?
- KAP를 통해 뇌 네트워크 연결에 어떤 변화가 나타납니까?
연구 개요
상세 설명
연구 유형
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, 미국, 87106
- University of New Mexico
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 첫 번째 케타민 투여 세션 전 30일 이내에 다음 포함 기준이 모두 적용되는 경우 참가자는 등록 자격이 있을 수 있습니다.
18세부터 65세까지.
임상 인터뷰를 바탕으로 외상성 스트레스 장애(PTSD)에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다.
사전 동의를 제공할 수 있습니다.
영어를 읽고 말하는 데 능숙합니다.
약물 치료 기간 동안 각성제 사용을 자제하는 데 동의합니다.
약물 치료 세션 전과 당일 24시간 동안 술과 대마초를 삼가는 데 동의합니다.
다른 향정신성 약물(예: 항우울제, 항불안제, 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손)은 연구 시작 전 최소 4주 동안 안정적인 용량을 유지해야 합니다.
케타민 투여 후 남은 하루 동안 자동차나 기타 중장비를 작동하지 않는 데 동의합니다.
필요한 경우 각 경험 세션이 끝난 후 치료사 또는 팀이 매일 전화를 통해 연락할 의향이 있습니다.
참가자를 집으로 데려다 주고, 밤새도록 함께 머물며, 팀과 연락하고, 필요에 따라 보조 정보를 제공할 수 있는 한두 명의 간병인 지원자를 식별할 수 있습니다.
질병이 발생하거나 시술이 계획된 경우 48시간 이내에 조사관에게 알리겠습니다.
제외 기준:
- 다음 기준 중 하나라도 해당되는 경우 참가자는 연구에서 제외됩니다.
이들은 임상의 평가에 의해 즉각적인 자살 위험이 있는 것으로 간주되거나 연구 기간 동안 입원이 필요할 것으로 느껴집니다.
연구 시작 후 4주 이내에 정신과적 또는 의료적 입원을 했거나 응급실을 방문했습니다.
임상 인터뷰를 기반으로 현재 양극성 장애에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 피험자.
임상 인터뷰를 기반으로 정신병 스펙트럼 장애의 현재 또는 병력에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 피험자.
담배 사용 장애 이외의 현재 약물 사용 장애(즉, 조기 또는 지속 완화 상태가 아님)에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 피험자.
과거에 20회 이상 케타민을 사용했다고 보고한 피험자 또는 현재 조기 또는 지속적인 완화 상태에 있는 피험자를 포함하여 케타민 사용으로 인해 기타 환각제 사용 장애에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 피험자.
임신 또는 수유 중인 여성, 연구 기간 동안 매우 효과적인 피임 방법을 사용하는 데 동의하지 않은 여성.
기준선 방문 수축기 혈압(SBP) >140mmHg 또는 확장기 혈압(DBP) >90mmHg로 정의된 고혈압이 있는 피험자는 방문합니다.
케타민(또는 그 부형제)에 대한 알레르기 또는 기타 부작용의 병력.
일시적인 혈압 상승이 상당히 해로울 수 있는 임상적으로 중요한 신체 검사 결과 또는 자가 보고된 의학적 상태(예: 녹내장, 동맥류 질환, 심혈관 질환 또는 말기 신장 질환).
QTc는 모든 피험자에게 측정되며, QTc가 450ms 이상인 경우는 제외됩니다.
연구자의 임상 평가(예: 심각한 성격 장애, 반사회적 행동, 심각한 현재 스트레스 요인, 의미 있는 사회적 지원 부족의 증거)에 근거하여 불리한 감정 또는 행동 반응의 위험이 높습니다.
스크리닝 시 심각한 신장 또는 간 기능 장애에 대한 문서화된 증거. 심각하게 손상된 간 기능은 1) 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 및/또는 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) > 5 × 정상 상한(ULN); 2) ALT 또는 AST > 3 × ULN과 동시에 총 빌리루빈 > 2.0 × ULN; 또는 3) 피로, 메스꺼움, 구토, 오른쪽 상복부 통증 또는 압통, 발열, 발진 및/또는 호산구 증가증이 나타나는 ALT 또는 AST ≥ 3 × ULN.
모든 후속 방문에서 혈압을 모니터링할 것이며, 참가자는 약물 투여 세션 당일 안전 스크리닝에서 혈압이 수축기 혈압 140, 확장기 90 이하인 경우에만 연구 약물을 투여받게 됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 케타민 보조 심리치료 [KAP]
총 14명의 PTSD 성인 환자가 UNM 외래 진료소에서 모집되어 케타민 치료 전에 rsfMRI 및 행동 평가를 받게 됩니다.
그들은 첫날 기준 스캔, 준비 세션(KAP의 초기 부분), IM 케타민 치료, 그리고 24시간 이내에 최적의 치료 진행을 위해 신경가소성을 활용하는 통합 세션을 완료합니다.
각 참가자는 두 번의 완전한 KAP 세션(준비, 치료 및 통합)을 받은 후 약 24시간 이내에 rsfMRI를 받게 되며 두 번째 KAP 세션이 완료된 후 약 2주 후에 다시 진행됩니다.
환자는 또한 각 치료 후에 반복적인 임상 평가를 받게 됩니다.
PTSD 증상의 변화는 각 rsfMRI의 연결성 변화와 상관관계가 있습니다.
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이는 단일군, 공개 라벨, 전향적 코호트 임상 시험입니다. 이 시험에는 눈가림이 필요하지 않습니다. 총 14명의 PTSD 성인 환자가 UNM 외래 진료소에서 모집되어 케타민 치료 전에 rsfMRI 및 행동 평가를 받게 됩니다. 그들은 첫날 기준 스캔, 준비 세션(KAP의 초기 부분), IM 케타민 치료, 그리고 24시간 이내에 최적의 치료 진행을 위해 신경가소성을 활용하는 통합 세션을 완료합니다. 각 참가자는 두 번의 완전한 KAP 세션(준비, 치료 및 통합)을 받은 후 약 24시간 이내에 rsfMRI를 받게 되며 두 번째 KAP 세션이 완료된 후 약 2주 후에 다시 진행됩니다. 환자는 또한 각 치료 후에 반복적인 임상 평가를 받게 됩니다. PTSD 증상의 변화는 각 rsfMRI의 연결성 변화와 상관관계가 있습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 결과: PTSD 심각도
기간: 14~21일
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기준선(평가 방문 1)과 비교하여 KAP 치료(평가 방문 3) 후 DSM-5에 대한 임상의 관리 PTSD 척도(CAPS-5) 점수의 변화로 정의됩니다.
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14~21일
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이미징 결과: 기능적 연결의 변화
기간: 28~35일
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fMRI로 측정한 기준선에서 평가 방문 4까지 vmPFC와 편도체 사이의 기능적 연결성 변화.
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28~35일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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우울증 심각도
기간: 14~21일
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기준선(평가 방문 1)과 비교하여 KAP 치료(평가 방문 3) 후 감소된 MADRS(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)로 표시되는 우울증 개선.
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14~21일
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임상 및 영상 결과의 상관관계
기간: 28~35일
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PTSD 증상 변화 정도에 따라 평가 방문 1에서 평가 방문 4까지 vmPFC와 편도체 사이의 연결성이 변경됩니다.
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28~35일
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지속적인 PTSD 효과
기간: 28~35일
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DSM-5(CAPS-5)에 대한 임상의가 관리하는 PTSD 척도의 점수 변화.
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28~35일
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MDD 효과 지속
기간: 28~35일
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동시 MDD(MADRS)는 활성 치료 완료 후 2주 동안 마지막 평가에서 지속됩니다.
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28~35일
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dore J, Turnipseed B, Dwyer S, Turnipseed A, Andries J, Ascani G, Monnette C, Huidekoper A, Strauss N, Wolfson P. Ketamine Assisted Psychotherapy (KAP): Patient Demographics, Clinical Data and Outcomes in Three Large Practices Administering Ketamine with Psychotherapy. J Psychoactive Drugs. 2019 Apr-Jun;51(2):189-198. doi: 10.1080/02791072.2019.1587556. Epub 2019 Mar 27.
- Drozdz SJ, Goel A, McGarr MW, Katz J, Ritvo P, Mattina GF, Bhat V, Diep C, Ladha KS. Ketamine Assisted Psychotherapy: A Systematic Narrative Review of the Literature. J Pain Res. 2022 Jun 15;15:1691-1706. doi: 10.2147/JPR.S360733. eCollection 2022.
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- Norbury A, Rutter SB, Collins AB, Costi S, Jha MK, Horn SR, Kautz M, Corniquel M, Collins KA, Glasgow AM, Brallier J, Shin LM, Charney DS, Murrough JW, Feder A. Neuroimaging correlates and predictors of response to repeated-dose intravenous ketamine in PTSD: preliminary evidence. Neuropsychopharmacology. 2021 Dec;46(13):2266-2277. doi: 10.1038/s41386-021-01104-4. Epub 2021 Jul 31.
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- Fonzo GA, Goodkind MS, Oathes DJ, Zaiko YV, Harvey M, Peng KK, Weiss ME, Thompson AL, Zack SE, Lindley SE, Arnow BA, Jo B, Rothbaum BO, Etkin A. Amygdala and Insula Connectivity Changes Following Psychotherapy for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. Biol Psychiatry. 2021 May 1;89(9):857-867. doi: 10.1016/j.biopsych.2020.11.021. Epub 2020 Dec 8.
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