비만수술 후 음악치료가 수술 후 오심구토와 환자 만족도에 미치는 영향 (BSMusicPONV)

ASPAN(American Society of PeriAnesthesia Nurses)에 따른 수술 후 메스꺼움 및 구토(POBK)는 수술 후 첫 24시간 동안 나타나는 메스꺼움 및 구토입니다(1). PONV는 전신마취 후 환자의 20~30%에서 나타나며, 고위험 환자에서는 이 비율이 최대 80%까지 증가합니다(2). 수술 후 통증 다음으로 흔한 증상인 PONV는 환자에게 스트레스를 주고 불편한 상황이지만 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 이러한 합병증은 다음과 같습니다. 탈수, 전해질 불균형, 산-염기 불균형, 폐 흡인, 기흉, 저산소증, 식도 파열, 두개내압 증가, 봉합사 파열, 출혈(3). 전신 마취 기간이 길고 고용량 아편유사제 사용으로 인해 일부 유형의 수술(예: 복부 수술)에서 PONV 발생률이 더 높습니다(4). 최근 연구에 따르면 복강경, 부인과 및 담낭절제술 수술은 PONV 측면에서 고위험 수술인 것으로 나타났습니다(5).

비만은 세계에서 예방 가능한 사망 원인 중 두 번째를 차지하지만, 비만 수술은 병적 비만 치료에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다(6). 비만수술은 전신마취 하에 시행되는 복부 수술이므로 복강경 방법을 선호하므로 PONC 측면에서 위험성이 높은 수술이다. PONV를 예방하기 위한 위험 요인이 결정된 후 고위험 환자에게 항구토제를 사용할 수 있습니다. 그러나 합병증으로 인해 PONC 관리에 항구토제 사용의 효과는 여전히 제한적입니다(7). PONC 관리에 관해 발표된 지침에서는 PONV 위험이 높은 환자의 경우 약물 치료 외에 비약리학적 방법의 사용을 권장합니다. PONV를 예방하기 위해 사용되는 보완적인 방법으로는 침술, 아로마테라피, 지압, 점진적 이완 운동, 최면, 마사지, 음악 요법 등이 있습니다(7). 음악치료는 오심-구토 및 증상의 중증도를 관리하기 위해 사용되는 비약리학적 간호방법이며, 부작용이 없고 사용이 용이하다는 것이 문헌에 보고되어 있다(8). 또한 음악치료는 진통제 요구, 입원, 피로감소, 항구토제 사용 등에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다(8). 복강경 담낭 절제술 후 수술 후 메스꺼움 및 구토의 심각도에 대한 음악의 영향을 확인하기 위한 Çetinkaya의 연구에서는 음악을 듣는 것이 메스꺼움의 심각도와 메스꺼움의 빈도를 감소시키는 것으로 나타났습니다(9). 58명의 고형 장기 이식 환자를 대상으로 Madson과 Silverman이 실시한 무작위 대조 연구에 따르면, 음악 치료 그룹에서 오심과 구토가 덜한 것으로 나타났습니다(10). Nilsson 등이 실시한 연구에서. 수술 중 전신마취를 받은 자궁적출술 환자의 경우 음악이 오심과 구토에 영향을 미치지 않는 것으로 관찰되었습니다(11). Laurion과 Fetzer의 또 다른 연구에서는 음악이 PONV에 영향을 미치지 않는 것으로 보고되었습니다(12). 수술 후 오심 및 구토 치료에 관한 네 번째 합의 지침에서는 음악이 PONV의 효과적인 예방 방법이 아니라고 보고하고 있으나 이는 단일 무작위 대조 연구를 기반으로 한 것입니다(12,13). 문헌을 검토한 결과, PONV 관리의 보완적인 방법으로 음악 치료를 사용하는 것에 대한 공통된 견해가 없는 것으로 확인되었으며 이 주제에 대해 더 많은 연구가 이루어져야 합니다.

1. PONV/PDNV의 예방 및/또는 관리를 위한 Aspan의 증거 기반 임상 진료 지침. J PeriAnesthesia Nurs. 2006, 21:230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. 수술 후 메스꺼움 및 구토의 유병률: 체계적인 검토 및 메타 분석. 사우디 J. Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H 수술 후/퇴원 후 메스꺼움 및 구토의 치료 및 예방을 위한 관리 전략: 업데이트된 검토. F1000Research, (2020)(교수진):983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, 외. 수술 후 오심 및 구토의 위험 요인에 대한 증거 기반 분석. Br J Anaesth 2012; 109: 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. 비만 수술 후 환자의 의료 관리: 원칙 및 지침. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab 혈액투석 환자의 누공 천자 관련 통증에 대한 자가 선택한 진정 음악의 효과 보완. 거기. 클린. Pract., 29(2017), pp. 53-57
8. S. Nicolete, JG Tong, J. Nicholas, U. Alberto, P. Jyoti, D. Rohan, DB Sergio 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방을 위한 대체 요법 Front. 메드. , 2 (2015)
9. Çetinkaya F. 수술 후 메스꺼움과 구토에 대한 음악 청취의 효과. 임상 실습의 보완 요법 35 (2019) 278-283
10. 매드슨 AT, 실버맨 MJ. 성인 고형장기이식 환자의 이완, 불안, 통증지각 및 오심에 대한 음악치료의 효과. 제이뮤직Ther 2010;47(3):220-32
11. U. 닐슨, N. 라왈, L.E. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. 전신 마취 중 음악 후 회복 개선 및 치료 제안: 이중 맹검 무작위 대조 시험 Acta Anaesthesiol. Scand., 45(2001), pp. 812-817
12. S. 라우리온, S.J. Fetzer 부인과 복강경 환자의 수술 후 결과에 대한 두 가지 간호 중재의 효과 J Perianesth Nurs, 18 (2003), pp. 226-254
13. 수술 후 오심 및 구토 관리를 위한 네 번째 합의 지침, Anesth Analg. (2020) Aug;131(2):411-448.