Влияние музыкальной терапии после бариатрической хирургии на послеоперационную тошноту, рвоту и удовлетворенность пациентов (BSMusicPONV)

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОБК) по данным ASPAN (Американское общество медсестер-перианестезиологов) — это тошнота и рвота, наблюдаемые в первые 24 часа после операции (1). Хотя ПОТР наблюдается у 20-30% пациентов после общей анестезии, у пациентов из группы высокого риска эта частота увеличивается до 80% (2). ПОТР, которая является второй по распространенности послеоперационной жалобой после боли, представляет собой стрессовую и некомфортную ситуацию для пациентов, но может вызвать серьезные осложнения. Эти осложнения; обезвоживание, электролитный дисбаланс, кислотно-щелочной дисбаланс, легочная аспирация, пневмоторакс, гипоксия, разрыв пищевода, повышение внутричерепного давления, разрыв швов, кровотечение (3). Из-за длительной продолжительности общей анестезии и использования высоких доз опиоидов частота ПОТР выше при некоторых видах хирургических операций (например, при операциях на брюшной полости) (4). Недавние исследования показали, что лапароскопические, гинекологические операции и холецистэктомия относятся к операциям высокого риска с точки зрения ПОТР (5).

Хотя ожирение занимает второе место среди предотвратимых причин смерти в мире, бариатрическая хирургия считается наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения (6). Бариатрические операции – это операции, которые несут высокий риск с точки зрения PONC, поскольку они являются абдоминальными операциями, выполняются под общей анестезией, и предпочтительным является лапароскопический метод. Противорвотные средства могут использоваться у пациентов из группы высокого риска после определения факторов риска для предотвращения ПОТР. Однако из-за осложнений эффективность использования противорвотных препаратов при лечении ПОНК остается ограниченной (7). Опубликованные рекомендации по ведению ПОНК рекомендуют использовать нефармакологические методы в дополнение к фармакологическому лечению у пациентов с высоким риском ПОТР. Некоторые из дополнительных методов, используемых для предотвращения ПОТР, включают иглоукалывание, ароматерапию, точечный массаж, упражнения прогрессивной релаксации, гипноз, массаж и музыкальную терапию (7). В литературе сообщалось, что музыкальная терапия представляет собой нефармакологическую практику ухода за больными, которая используется для лечения тошноты и рвоты и уменьшения тяжести симптомов, не имеет побочных эффектов и проста в использовании (8). Кроме того, было отмечено, что музыкальная терапия положительно влияет на потребность в анальгетиках, длительность пребывания в больнице, снижение утомляемости и использование противорвотных препаратов (8). Исследование Четинкая по определению влияния музыки на тяжесть послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии показало, что прослушивание музыки снижает тяжесть и частоту тошноты (9). Согласно рандомизированному контролируемому исследованию, проведенному Мэдсоном и Сильверманом в группе из 58 пациентов, перенесших трансплантацию твердых органов, в группе музыкальной терапии было обнаружено меньше тошноты и рвоты (10). В исследовании, проведенном Nilsson et al. у пациенток с гистерэктомией, перенесших общую анестезию в интраоперационном периоде, наблюдалось, что музыка не влияла на тошноту и рвоту (11). В другом исследовании Лориона и Фетцера сообщалось, что музыка не влияет на ПОТР (12). В четвертом консенсусном руководстве по лечению послеоперационной тошноты и рвоты сообщается, что музыка не является эффективным методом профилактики ПОТР, но эта информация основана на одном рандомизированном контролируемом исследовании (12,13). При изучении литературы было установлено, что не существует единого взгляда на использование музыкальной терапии в качестве дополнительного метода лечения ПОТР, и необходимо провести дополнительные исследования по этому вопросу.

1. Основанное на фактических данных клиническое руководство Aspan по профилактике и/или лечению ПОТР/ППНВ. J Перианестезия Nurs. 2006, 21:230-250.
2. Амиршахи М., Бехнамфар Н., Бадахш М., Рафиманеш Х., Кейхайе К.Р., Шейбак М., Сари М. Распространенность послеоперационной тошноты и рвоты: систематический обзор и метаанализ. Саудовская Джей Анест. 2020, 14:48-56
3. Лазо О., Пол Ф., Р. Юмул, Круз Х. Стратегии лечения и профилактики послеоперационной/послевыписной тошноты и рвоты: обновленный обзор. F1000Research, (2020) (ред. факультета): 983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S и др. Доказательный анализ факторов риска послеоперационной тошноты и рвоты. Бр Дж. Анест, 2012 г.; 109: 742-53.
5. Абд Эльразек AEMA, Эльбанна AEM, Биласи SE. Медицинское ведение пациентов после бариатрической хирургии: Принципы и рекомендации. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Гювен Б., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. Х. Шабандохт-Зарми, М. Багери-Несами, С. Афшин Шорофи, С. Нураддин Мусавинасаб Влияние самостоятельно выбранной успокаивающей музыки на боль, связанную с пункцией фистулы, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Дополнение. Там. Клин. Практик., 29 (2017), с. 53-57
8. С. Николете, Дж. Г. Тонг, Дж. Николас, У. Альберто, П. Джиоти, Д. Рохан, Д. Б. Серджио Альтернативные методы лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Фронт. Мед. , 2 ( 2015 )
9. Четинкая Ф. Влияние прослушивания музыки на послеоперационную тошноту и рвоту. Дополнительная терапия в клинической практике 35 (2019) 278-283
10. Мэдсон А.Т., Сильверман М.Дж. Влияние музыкальной терапии на расслабление, тревогу, восприятие боли и тошноту у взрослых пациентов, перенесших трансплантацию твердых органов. J Music Ther 2010;47(3):220-32
11. У. Нильссон, Н. Раваль, Л.Э. Унестол, К. Зеттерберг, М. Уноссон. Улучшение восстановления после музыки и терапевтические рекомендации во время общей анестезии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование Acta Anaesthesiol. Сканд., 45 (2001), с. 812-817
12. С. Лорион, С.Дж. Фетцер Влияние двух сестринских вмешательств на послеоперационные исходы у пациентов, подвергшихся гинекологической лапароскопии. J Perianesth Nurs, 18 (2003), стр. 226-254
13. Четвертые консенсусные рекомендации по лечению послеоперационной тошноты и рвоты, Anesth Analg. (2020) август;131(2):411-448.