Die Wirkung der Musiktherapie nach einer bariatrischen Operation auf postoperatives Übelkeitserbrechen und die Patientenzufriedenheit (BSMusicPONV)

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (POBK) sind laut ASPAN (American Society of PeriAnesthesia Nurses) Übelkeit und Erbrechen, die in den ersten 24 Stunden nach der Operation auftreten (1). Während PONV bei 20–30 % der Patienten nach einer Vollnarkose auftritt, steigt diese Rate bei Hochrisikopatienten auf bis zu 80 % (2). PONV, nach Schmerzen die zweithäufigste postoperative Beschwerde, stellt für die Patienten eine belastende und unangenehme Situation dar, kann jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Diese Komplikationen sind; Dehydrierung, Elektrolytstörungen, Säure-Basen-Ungleichgewicht, Lungenaspiration, Pneumothorax, Hypoxie, Ösophagusruptur, erhöhter Hirndruck, Nahtruptur, Blutung (3). Aufgrund der langen Dauer der Vollnarkose und der Verwendung hochdosierter Opioide ist die Inzidenz von PONV bei einigen chirurgischen Eingriffen (z. B. Bauchoperationen) höher (4). Aktuelle Studien haben gezeigt, dass laparoskopische, gynäkologische und Cholezystektomie-Operationen im Hinblick auf PONV Hochrisikooperationen darstellen (5).

Während Fettleibigkeit weltweit an zweiter Stelle der vermeidbaren Todesursachen steht, gilt die bariatrische Chirurgie als die wirksamste Methode zur Behandlung krankhafter Fettleibigkeit (6). Bei bariatrischen Eingriffen handelt es sich um Eingriffe, die ein hohes PONC-Risiko bergen, da es sich um Bauchoperationen handelt, die unter Vollnarkose durchgeführt werden und die laparoskopische Methode bevorzugt wird. Antiemetika können bei Hochrisikopatienten eingesetzt werden, nachdem Risikofaktoren ermittelt wurden, um PONV zu verhindern. Aufgrund von Komplikationen bleibt die Wirksamkeit des Einsatzes von Antiemetika bei der Behandlung von PONC jedoch begrenzt (7). Veröffentlichte Leitlinien zum PONC-Management empfehlen den Einsatz nicht-pharmakologischer Methoden zusätzlich zur pharmakologischen Behandlung bei Patienten mit hohem PONV-Risiko. Einige der ergänzenden Methoden zur Vorbeugung von PONV sind Akupunktur, Aromatherapie, Akupressur, progressive Entspannungsübungen, Hypnose, Massage und Musiktherapie (7). In der Literatur wurde berichtet, dass Musiktherapie eine nicht-pharmakologische Pflegepraxis ist, die zur Behandlung von Übelkeit, Erbrechen und der Schwere der Symptome eingesetzt wird, keine Nebenwirkungen hat und einfach anzuwenden ist (8). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Musiktherapie positive Auswirkungen auf den Analgetikabedarf, den Krankenhausaufenthalt, die Verringerung von Müdigkeit und den Einsatz antiemetischer Medikamente hat (8). Çetinkayas Studie zur Bestimmung der Wirkung von Musik auf die Schwere postoperativer Übelkeit und Erbrechen nach laparoskopischer Cholezystektomie zeigte, dass das Hören von Musik die Schwere der Übelkeit und die Häufigkeit von Übelkeit verringert (9). Laut einer randomisierten kontrollierten Studie, die von Madson und Silverman an einer Gruppe von 58 Organtransplantationspatienten durchgeführt wurde, wurden in der Musiktherapiegruppe weniger Übelkeit und Erbrechen festgestellt (10). In einer Studie von Nilsson et al. Bei Hysterektomie-Patientinnen, die sich in der intraoperativen Phase einer Vollnarkose unterzogen, wurde beobachtet, dass Musik keinen Einfluss auf Übelkeit und Erbrechen hatte (11). In einer anderen Studie von Laurion und Fetzer wurde berichtet, dass Musik keinen Einfluss auf PONV hatte (12). In der vierten Konsensleitlinie zur Behandlung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen wurde berichtet, dass Musik keine wirksame prophylaktische Methode für PONV sei, diese Informationen basieren jedoch auf einer einzigen randomisierten kontrollierten Studie (12,13). Bei der Durchsicht der Literatur wurde festgestellt, dass es keine gemeinsame Meinung über den Einsatz von Musiktherapie als ergänzende Methode bei der Behandlung von PONV gibt und dass weitere Studien zu diesem Thema durchgeführt werden sollten.

1. Aspans evidenzbasierte klinische Praxisleitlinie zur Prävention und/oder Behandlung von PONV/PDNV. J PeriAnästhesie-Krankenschwestern. 2006, 21:230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Prävalenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Saudi J Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H Managementstrategien für die Behandlung und Prävention von postoperativer/postentlassener Übelkeit und Erbrechen: eine aktualisierte Übersicht. F1000Research, (2020)(Fakultätsrevision):983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, et al. Evidenzbasierte Analyse von Risikofaktoren für postoperative Übelkeit und Erbrechen. Br J Anaesth 2012; 109: 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. Medizinische Behandlung von Patienten nach einer bariatrischen Operation: Grundsätze und Richtlinien. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab Die Wirkung selbst ausgewählter beruhigender Musik auf Fistelpunktionsschmerzen bei Hämodialysepatienten Komplement. Dort. Klin. Pract., 29 (2017), S. 53-57
8. S. Nicolete, JG Tong, J. Nicholas, U. Alberto, P. Jyoti, D. Rohan, DB Sergio Alternative Therapien zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen Front. Med. , 2 ( 2015 )
9. Çetinkaya F. Die Auswirkungen des Musikhörens auf postoperative Übelkeit und Erbrechen. Komplementäre Therapien in der klinischen Praxis 35 (2019) 278-283
10. Madson AT, Silverman MJ. Die Wirkung von Musiktherapie auf Entspannung, Angst, Schmerzwahrnehmung und Übelkeit bei erwachsenen Patienten nach Organtransplantation. J Music Ther 2010;47(3):220-32
11. U. Nilsson, N. Rawal, L.E. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. Verbesserte Erholung nach Musik und therapeutischen Vorschlägen während der Vollnarkose: eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie mit Acta Anaesthesiol. Scand., 45 (2001), S. 812-817
12. S. Laurion, S.J. Fetzer Die Wirkung zweier Pflegeinterventionen auf die postoperativen Ergebnisse gynäkologischer laparoskopischer Patienten J Perianesth Nurs, 18 (2003), S. 226-254
13. Leitlinien des vierten Konsenses für die Behandlung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen, Anesth Analg. (2020) Aug;131(2):411-448.