O efeito da musicoterapia após cirurgia bariátrica nas náuseas, vômitos pós-operatórios e na satisfação do paciente (BSMusicPONV)

Náuseas e vômitos pós-operatórios (POBK) de acordo com a ASPAN (American Society of PeriAnesthesia Nurses) são náuseas e vômitos observados nas primeiras 24 horas após a cirurgia (1). Embora NVPO seja observada em 20-30% dos pacientes após anestesia geral, esta taxa aumenta até 80% em pacientes de alto risco (2). NVPO, que é a segunda queixa pós-operatória mais comum depois da dor, é uma situação estressante e desconfortável para os pacientes, mas pode causar complicações graves. Estas complicações são; desidratação, desequilíbrio eletrolítico, desequilíbrio ácido-base, aspiração pulmonar, pneumotórax, hipóxia, ruptura esofágica, aumento da pressão intracraniana, ruptura de sutura, sangramento (3). Devido à longa duração da anestesia geral e ao uso de opioides em altas doses, a incidência de NVPO é maior em alguns tipos de cirurgia (por exemplo, cirurgias abdominais) (4). Estudos recentes demonstraram que cirurgias laparoscópicas, ginecológicas e de colecistectomia são cirurgias de alto risco em termos de NVPO (5).

Embora a obesidade ocupe o segundo lugar entre as causas de morte evitáveis ​​no mundo, a cirurgia bariátrica é vista como o método mais eficaz no tratamento da obesidade mórbida (6). As cirurgias bariátricas são cirurgias de alto risco em termos de PONC, pois são cirurgias abdominais, realizadas sob anestesia geral, sendo preferido o método laparoscópico. Os antieméticos podem ser usados ​​em pacientes de alto risco após a determinação dos fatores de risco para prevenir NVPO. Porém, devido às complicações, a eficácia do uso de medicamentos antieméticos no manejo da PONC permanece limitada (7). As diretrizes publicadas sobre o manejo de PONC recomendam o uso de métodos não farmacológicos além do tratamento farmacológico em pacientes com alto risco de NVPO. Alguns dos métodos complementares utilizados para prevenir NVPO são acupuntura, aromaterapia, acupressão, exercícios de relaxamento progressivo, hipnose, massagem e musicoterapia (7). É relatado na literatura que a musicoterapia é uma prática de enfermagem não farmacológica utilizada no manejo de náuseas, vômitos e gravidade dos sintomas, não apresenta efeitos colaterais e é de fácil utilização (8). Além disso, constatou-se que a musicoterapia tem efeitos positivos na necessidade de analgésicos, na permanência hospitalar, na redução da fadiga e no uso de antieméticos (8). O estudo de Çetinkaya para determinar o efeito da música na gravidade das náuseas e vômitos pós-operatórios após colecistectomia laparoscópica mostrou que ouvir música reduz a gravidade e a frequência das náuseas (9). De acordo com um estudo randomizado controlado realizado por Madson e Silverman em um grupo de 58 pacientes transplantados de órgãos sólidos, foram encontradas menos náuseas e vômitos no grupo de musicoterapia (10). Em estudo realizado por Nilsson et al. em pacientes histerectomizadas submetidas à anestesia geral no intraoperatório, observou-se que a música não afetou náuseas e vômitos (11). Num outro estudo realizado por Laurion e Fetzer, foi relatado que a música não teve efeito sobre NVPO (12). Na quarta diretriz de consenso sobre o tratamento de náuseas e vômitos pós-operatórios, foi relatado que a música não é um método profilático eficaz para NVPO, mas esta informação é baseada em um único estudo randomizado e controlado (12,13). Quando a literatura é examinada, constata-se que não existe uma visão comum sobre o uso da musicoterapia como método complementar no tratamento de NVPO e mais estudos devem ser realizados sobre este assunto.

1. Diretriz de prática clínica baseada em evidências da Aspan para a prevenção e/ou tratamento de NVPO/NVDP. J PeriAnestesia Enfermeira. 2006, 21:230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Prevalência de náuseas e vômitos pós-operatórios: uma revisão sistemática e meta-análise. Saudita J Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H Estratégias de manejo para o tratamento e prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios/pós-alta: uma revisão atualizada. F1000Research, (2020)(Rev. Docente):983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, et al. Análise baseada em evidências de fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios. Ir J Anaesth 2012; 109: 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. Manejo médico de pacientes após cirurgia bariátrica: Princípios e diretrizes. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları e Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab O efeito da música suave auto-selecionada na dor relacionada à punção de fístula em pacientes em hemodiálise Complemento. Lá. Clin. Prática., 29 (2017), pp. 53-57
8. S. Nicolete, JG Tong, J. Nicholas, U. Alberto, P. Jyoti, D. Rohan, DB Sergio Terapias alternativas para prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios Front. Med. , 2 (2015)
9. Çetinkaya F. Os efeitos de ouvir música nas náuseas e vômitos pós-operatórios. Terapias Complementares na Prática Clínica 35 (2019) 278-283
10. Madson AT, Silverman MJ. O efeito da musicoterapia no relaxamento, ansiedade, percepção da dor e náusea em pacientes adultos transplantados de órgãos sólidos. 47(3):220-32
11. U. Nilsson, N. Rawal, LE. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. Melhor recuperação após música e sugestões terapêuticas durante a anestesia geral: um ensaio clínico duplo-cego randomizado Acta Anaesthesiol. Scand., 45 (2001), pp. 812-817
12. S. Laurion, SJ. Fetzer O efeito de duas intervenções de enfermagem nos resultados pós-operatórios de pacientes ginecológicas laparoscópicas J Perianesth Nurs, 18 (2003), pp. 226-254
13. Diretrizes do Quarto Consenso para o Tratamento de Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios, Anesth Analg. (2020) agosto;131(2):411-448.