Vliv muzikoterapie po bariatrické operaci na pooperační nevolnost, zvracení a spokojenost pacienta (BSMusicPONV)

Pooperační nauzea a zvracení (POBK) podle ASPAN (American Society of PeriAnesthesia Nurses) jsou nauzea a zvracení pozorované během prvních 24 hodin po operaci (1). Zatímco PONV je pozorována u 20–30 % pacientů po celkové anestezii, u vysoce rizikových pacientů se tato četnost zvyšuje až na 80 % (2). PONV, která je po bolesti druhou nejčastější pooperační obtíží, je pro pacienty stresující a nepříjemnou situací, ale může způsobit vážné komplikace. Tyto komplikace jsou; dehydratace, elektrolytová nerovnováha, acidobazická nerovnováha, plicní aspirace, pneumotorax, hypoxie, ruptura jícnu, zvýšený intrakraniální tlak, ruptura stehu, krvácení (3). Vzhledem k dlouhému trvání celkové anestezie a používání vysokých dávek opioidů je výskyt PONV u některých typů operací (např. břišních operací) vyšší (4). Nedávné studie ukázaly, že laparoskopické, gynekologické a cholecystektomické operace jsou z hlediska PONV operacemi s vysokým rizikem (5).

Zatímco obezita je ve světě na druhém místě mezi příčinami úmrtí, kterým lze předejít, bariatrická chirurgie je považována za nejúčinnější metodu léčby morbidní obezity (6). Bariatrické operace jsou operace s vysokým rizikem PONC, protože se jedná o břišní operace, prováděné v celkové anestezii a preferována je laparoskopická metoda. Antiemetika lze použít u vysoce rizikových pacientů po stanovení rizikových faktorů k prevenci PONV. Vzhledem ke komplikacím však zůstává efektivita použití antiemetik v managementu PONC omezená (7). Publikované guidelines k léčbě PONC doporučují u pacientů s vysokým rizikem PONV používat vedle farmakologické léčby i nefarmakologické metody. Některé z doplňkových metod používaných k prevenci PONV jsou akupunktura, aromaterapie, akupresura, progresivní relaxační cvičení, hypnóza, masáže a muzikoterapie (7). V literatuře se uvádí, že muzikoterapie je nefarmakologická ošetřovatelská praxe, která se používá ke zvládání nauzey-zvracení a závažnosti symptomů, nemá žádné vedlejší účinky, je snadno použitelná (8). Kromě toho bylo zaznamenáno, že muzikoterapie má pozitivní vliv na potřebu analgetik, pobyt v nemocnici, snížení únavy a použití antiemetik (8). Çetinkayova studie ke stanovení vlivu hudby na závažnost pooperační nevolnosti a zvracení po laparoskopické cholecystektomii ukázala, že poslech hudby snižuje závažnost nauzey a frekvenci nevolnosti (9). Podle randomizované kontrolované studie provedené Madsonem a Silvermanem na skupině 58 pacientů po transplantaci solidních orgánů bylo ve skupině muzikoterapie zjištěno méně nevolnosti a zvracení (10). Ve studii provedené Nilssonem a kol. u pacientek po hysterektomii, které podstoupily celkovou anestezii v intraoperačním období, bylo pozorováno, že hudba neovlivňuje nauzeu a zvracení (11). V jiné studii Lauriona a Fetzera bylo hlášeno, že hudba nemá žádný vliv na PONV (12). Ve čtvrtém konsensuálním doporučení o léčbě pooperační nevolnosti a zvracení bylo uvedeno, že hudba není účinnou profylaktickou metodou pro PONV, ale tato informace je založena na jediné randomizované kontrolované studii [12,13]. Při zkoumání literatury bylo zjištěno, že neexistuje společný názor na použití muzikoterapie jako doplňkové metody při zvládání PONV a že by na toto téma mělo být provedeno více studií.

1. Aspanův pokyn pro klinickou praxi založenou na důkazech pro prevenci a/nebo léčbu PONV/PDNV. J PeriAnesthesia Nurs. 2006, 21:230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Prevalence pooperační nauzey a zvracení: Systematický přehled a metaanalýza. Saúdský J Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H Management strategie pro léčbu a prevenci pooperační/popropustné nevolnosti a zvracení: aktualizovaný přehled. F1000Research, (2020) (Faculty Rev):983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, a kol. Analýza rizikových faktorů pooperační nevolnosti a zvracení založená na důkazech. Br J Anaesth 2012; 109: 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. Lékařský management pacientů po bariatrické operaci: Zásady a pokyny. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab Účinek samostatně zvolené uklidňující hudby na bolest související s punkcí píštěle u hemodialyzovaných pacientů Doplněk. Ther. Clin. Pract., 29 (2017), str. 53-57
8. S. Nicolete, JG Tong, J. Nicholas, U. Alberto, P. Jyoti, D. Rohan, DB Sergio Alternativní terapie pro prevenci pooperační nevolnosti a zvracení Front. Med. , 2 ( 2015 )
9. Çetinkaya F. Účinky poslechu hudby na pooperační nevolnost a zvracení. Doplňkové terapie v klinické praxi 35 (2019) 278-283
10. Madson AT, Silverman MJ. Vliv muzikoterapie na relaxaci, úzkost, vnímání bolesti a nevolnost u dospělých pacientů po transplantaci solidních orgánů. J Music Ther 2010;47(3):220-32
11. U. Nilsson, N. Rawal, L.E. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. Zlepšené zotavení po hudbě a terapeutické návrhy během celkové anestezie: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie Acta Anaesthesiol. Scand., 45 (2001), str. 812-817
12. S. Laurion, S.J. Fetzer Vliv dvou ošetřovatelských intervencí na pooperační výsledky gynekologických laparoskopických pacientek J Perianesth Nurs, 18 (2003), pp. 226-254
13. Čtvrté obecné zásady pro zvládání pooperační nevolnosti a zvracení, Anesth Analg. (2020) srpen;131(2):411-448.