Effekten af ​​musikterapi efter fedmekirurgi på postoperativ kvalme Opkastning og patienttilfredshed (BSMusicPONV)

Postoperativ kvalme og opkastning (POBK) ifølge ASPAN (American Society of PeriAnesthesia Nurses) er kvalme og opkastninger set i de første 24 timer efter operationen (1). Mens PONV ses hos 20-30 % af patienterne efter generel anæstesi, stiger denne rate op til 80 % hos højrisikopatienter (2). PONV, som er den næsthyppigste postoperative klage efter smerter, er en stressende og ubehagelig situation for patienter, men den kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse komplikationer er; dehydrering, elektrolyt ubalance, syre-base ubalance, pulmonal aspiration, pneumothorax, hypoxi, esophageal ruptur, øget intrakranielt tryk, sutur ruptur, blødning (3). På grund af den lange varighed af generel anæstesi og brugen af ​​højdosis opioider er forekomsten af ​​PONV højere ved nogle typer operationer (f.eks. abdominale operationer) (4). Nylige undersøgelser har vist, at laparoskopiske, gynækologiske og kolecystektomioperationer er højrisikooperationer med hensyn til PONV (5).

Mens fedme indtager en andenplads blandt de dødsårsager, der kan forebygges i verden, ses fedmekirurgi som den mest effektive metode til behandling af sygelig fedme (6). Bariatriske operationer er operationer, der har en høj risiko i form af PONC, da de er abdominalkirurgi, udført under generel anæstesi, og den laparoskopiske metode foretrækkes. Antiemetika kan anvendes til højrisikopatienter, efter at risikofaktorer er bestemt for at forhindre PONV. Men på grund af komplikationer er effektiviteten af ​​brugen af ​​antiemetiske lægemidler til behandling af PONC fortsat begrænset (7). Publicerede retningslinjer for PONC-håndtering anbefaler brugen af ​​ikke-farmakologiske metoder ud over farmakologisk behandling hos patienter med høj risiko for PONV. Nogle af de komplementære metoder, der bruges til at forhindre PONV, er akupunktur, aromaterapi, akupressur, progressive afspændingsøvelser, hypnose, massage og musikterapi (7). Det er blevet rapporteret i litteraturen, at musikterapi er en ikke-farmakologisk sygeplejepraksis, der bruges til at håndtere kvalme-opkastning, og sværhedsgraden af ​​symptomerne, har ingen bivirkninger, er nem at bruge (8). Derudover er det blevet bemærket, at musikterapi har positive effekter på smertestillende behov, hospitalsophold, mindskelse af træthed og brug af antiemetika (8). Çetinkayas undersøgelse for at bestemme effekten af ​​musik på sværhedsgraden af ​​postoperativ kvalme og opkastning efter laparoskopisk kolecystektomi viste, at lytning til musik reducerer sværhedsgraden af ​​kvalme og hyppigheden af ​​kvalme (9). Ifølge en randomiseret kontrolleret undersøgelse udført af Madson og Silverman i en gruppe på 58 solide organtransplanterede patienter, blev der fundet mindre kvalme og opkastning i musikterapigruppen (10). I en undersøgelse udført af Nilsson et al. på hysterektomipatienter, der i den intraoperative periode var i generel anæstesi, blev det observeret, at musik ikke påvirkede kvalme og opkastning (11). I en anden undersøgelse af Laurion og Fetzer blev det rapporteret, at musik ikke havde nogen effekt på PONV (12). I den fjerde konsensusvejledning om behandling af postoperativ kvalme og opkastning er det rapporteret, at musik ikke er en effektiv profylaktisk metode til PONV, men denne information er baseret på et enkelt randomiseret kontrolleret studie (12,13). Når litteraturen er undersøgt, er det blevet fastslået, at der ikke er nogen fælles opfattelse af brugen af ​​musikterapi som en komplementær metode i håndteringen af ​​PONV, og der bør laves flere undersøgelser om dette emne.

1. Aspans evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis til forebyggelse og/eller håndtering af PONV/PDNV. J PeriAnæsthesia Nurs. 2006, 21:230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Forekomst af postoperativ kvalme og opkastning: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Saudi J Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H Ledelsesstrategier til behandling og forebyggelse af postoperativ/postudskrivning kvalme og opkastning: en opdateret gennemgang. F1000Research, (2020)(Fakultets Rev):983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, et al. Evidensbaseret analyse af risikofaktorer for postoperativ kvalme og opkastning. Br J Anaesth 2012; 109: 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. Medicinsk behandling af patienter efter fedmekirurgi: Principper og retningslinjer. World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab Effekten af ​​selvvalgt beroligende musik på fistelpunkturrelateret smerte hos hæmodialysepatienter Komplement. Ther. Clin. Pract., 29 (2017), pp. 53-57
8. S. Nicolete, JG Tong, J. Nicholas, U. Alberto, P. Jyoti, D. Rohan, DB Sergio Alternative terapier til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning Front. Med. , 2 ( 2015 )
9. Çetinkaya F. Virkningerne af at lytte til musik på den postoperative kvalme og opkastning. Complementary Therapies in Clinical Practice 35 (2019) 278-283
10. Madson AT, Silverman MJ. Effekten af ​​musikterapi på afslapning, angst, smerteopfattelse og kvalme hos voksne solide organtransplanterede patienter. J Music Ther 2010;47(3):220-32
11. U. Nilsson, N. Rawal, L.E. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. Forbedret bedring efter musik og terapeutiske forslag under generel anæstesi: et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg Acta Anaesthesiol. Scand., 45 (2001), s. 812-817
12. S. Laurion, S.J. Fetzer Effekten af ​​to sygeplejeinterventioner på de postoperative resultater af gynækologiske laparoskopiske patienter J Perianesth Nurs, 18 (2003), pp. 226-254
13. Fjerde konsensusretningslinjer for behandling af postoperativ kvalme og opkastning, Anesth Analg. (2020) Aug;131(2):411-448.