L'effet de la musicothérapie après une chirurgie bariatrique sur les nausées postopératoires et la satisfaction des patients (BSMusicPONV)

Les nausées et vomissements postopératoires (POBK) selon l'ASPAN (American Society of PeriAnesthesia Nurses) sont des nausées et des vomissements observés dans les 24 heures suivant la chirurgie (1). Alors que les NVPO sont observés chez 20 à 30 % des patients après une anesthésie générale, ce taux augmente jusqu'à 80 % chez les patients à haut risque (2). Les NVPO, qui constituent la deuxième plainte postopératoire la plus courante après la douleur, constituent une situation stressante et inconfortable pour les patients, mais ils peuvent entraîner de graves complications. Ces complications sont : déshydratation, déséquilibre électrolytique, déséquilibre acido-basique, aspiration pulmonaire, pneumothorax, hypoxie, rupture œsophagienne, augmentation de la pression intracrânienne, rupture de suture, saignement (3). En raison de la longue durée de l'anesthésie générale et de l'utilisation d'opioïdes à forte dose, l'incidence des NVPO est plus élevée dans certains types de chirurgie (par exemple, chirurgies abdominales) (4). Des études récentes ont montré que les chirurgies laparoscopiques, gynécologiques et de cholécystectomie sont des chirurgies à haut risque en termes de NVPO (5).

Alors que l’obésité occupe la deuxième place parmi les causes de décès évitables dans le monde, la chirurgie bariatrique est considérée comme la méthode la plus efficace dans le traitement de l’obésité morbide (6). Les chirurgies bariatriques sont des chirurgies qui comportent un risque élevé en termes de PONC, car il s'agit de chirurgie abdominale, réalisée sous anesthésie générale, et la méthode laparoscopique est préférée. Les antiémétiques peuvent être utilisés chez les patients à haut risque une fois que les facteurs de risque ont été déterminés pour prévenir les NVPO. Cependant, en raison de complications, l’efficacité de l’utilisation de médicaments antiémétiques dans la prise en charge des PONC reste limitée (7). Les lignes directrices publiées sur la prise en charge des PONC recommandent l'utilisation de méthodes non pharmacologiques en plus du traitement pharmacologique chez les patients à haut risque de NVPO. Certaines des méthodes complémentaires utilisées pour prévenir les NVPO sont l'acupuncture, l'aromathérapie, l'acupression, les exercices de relaxation progressive, l'hypnose, le massage et la musicothérapie (7). Il a été rapporté dans la littérature que la musicothérapie est une pratique infirmière non pharmacologique utilisée pour gérer les nausées-vomissements et la gravité des symptômes, sans effets secondaires et facile à utiliser (8). De plus, il a été noté que la musicothérapie a des effets positifs sur les besoins analgésiques, la durée d'hospitalisation, la réduction de la fatigue et l'utilisation de médicaments antiémétiques (8). L'étude de Çetinkaya visant à déterminer l'effet de la musique sur la gravité des nausées et vomissements postopératoires après une cholécystectomie laparoscopique a montré qu'écouter de la musique réduit la gravité et la fréquence des nausées (9). Selon une étude randomisée et contrôlée menée par Madson et Silverman auprès d'un groupe de 58 patients transplantés d'organes solides, moins de nausées et de vomissements ont été observés dans le groupe de musicothérapie (10). Dans une étude menée par Nilsson et al. sur des patientes hystérectomies ayant subi une anesthésie générale pendant la période peropératoire, il a été observé que la musique n'affectait pas les nausées et les vomissements (11). Dans une autre étude de Laurion et Fetzer, il a été rapporté que la musique n'avait aucun effet sur les NVPO (12). Dans la quatrième ligne directrice consensuelle sur le traitement des nausées et vomissements postopératoires, il a été rapporté que la musique n'est pas une méthode prophylactique efficace contre les NVPO, mais cette information est basée sur une seule étude contrôlée randomisée (12,13). Lorsque la littérature a été examinée, il a été déterminé qu'il n'y a pas de point de vue commun sur l'utilisation de la musicothérapie comme méthode complémentaire dans la prise en charge des NVPO et que davantage d'études devraient être réalisées sur ce sujet.

1. Guide de pratique clinique fondé sur des preuves d'Aspan pour la prévention et/ou la gestion des NVPO/PDNV. J Infirmières en périanesthésie. 2006, 21 : 230-250.
2. Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Prévalence des nausées et vomissements postopératoires : une revue systématique et une méta-analyse. Saoudien J Anaesth. 2020, 14:48-56
3. Lazo O., Paul F., R. Yumul, Cruz H Stratégies de gestion pour le traitement et la prévention des nausées et vomissements postopératoires/après congé : une revue mise à jour. F1000Research, (2020)(Rév. Faculté) :983
4. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S et al. Analyse fondée sur des preuves des facteurs de risque de nausées et vomissements postopératoires. F. J Anaesth 2012 ; 109 : 742-53.
5. Abd Elrazek AEMA, Elbanna AEM, Bilasy SE. Prise en charge médicale des patients après chirurgie bariatrique : principes et lignes directrices. Monde J Gastrointest Surg 2014;6(11) : 220-228.
6. Güven B., Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı, Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi, 2019;16 (2): 139-143
7. H. Shabandokht-Zarmi, M. Bagheri-Nesami, S. Afshin Shorofi, S. Nouraddin Mousavinasab L'effet d'une musique apaisante auto-sélectionnée sur la douleur liée à la ponction de la fistule chez les patients hémodialysés Complément. Là. Clin. Pract., 29 (2017), p. 53-57
8. S. Nicolete , JG Tong , J. Nicholas , U. Alberto , P. Jyoti , D. Rohan , DB Sergio Thérapies alternatives pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires Front. Méd. , 2 (2015)
9. Çetinkaya F. Les effets de l'écoute de musique sur les nausées et vomissements postopératoires. Thérapies complémentaires en pratique clinique 35 (2019) 278-283
10. Madson AT, Silverman MJ. L'effet de la musicothérapie sur la relaxation, l'anxiété, la perception de la douleur et les nausées chez les patients adultes transplantés d'organes solides. J Music Ther 2010;47(3):220-32
11. U. Nilsson, N. Rawal, L.E. Uneståhl, C. Zetterberg, M. Unosson. Amélioration de la récupération après la musique et les suggestions thérapeutiques pendant l'anesthésie générale : un essai contrôlé randomisé en double aveugle Acta Anaesthesiol. Scand., 45 (2001), p. 812-817
12. S. Laurion, S.J. Fetzer L'effet de deux interventions infirmières sur les résultats postopératoires des patientes gynécologiques laparoscopiques J Perianesth Nurs, 18 (2003), pp. 226-254
13. Quatrième lignes directrices consensuelles pour la prise en charge des nausées et vomissements postopératoires, Anesth Analg. (2020) août ; 131(2) : 411-448.