肥満手術後の音楽療法が術後の吐き気・嘔吐および患者の満足度に及ぼす影響 (BSMusicPONV)

ASPAN (米国周麻酔看護師協会) によると、術後悪心嘔吐 (POBK) は、手術後最初の 24 時間に見られる吐き気と嘔吐です (1)。 PONV は全身麻酔後の患者の 20 ～ 30% に見られますが、高リスク患者ではこの割合が最大 80% に増加します (2)。 PONV は、痛みに次いで 2 番目に多い術後愁訴であり、患者にとってストレスが多く不快な状況ですが、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 これらの合併症は次のとおりです。脱水、電解質の不均衡、酸塩基の不均衡、肺誤嚥、気胸、低酸素症、食道破裂、頭蓋内圧の上昇、縫合糸の破裂、出血 (3)。 長時間にわたる全身麻酔と高用量のオピオイドの使用により、一部の種類の手術 (腹部手術など) では PONV の発生率が高くなります (4)。 最近の研究では、腹腔鏡手術、婦人科手術、および胆嚢摘出術が PONV の観点から高リスクの手術であることが示されています (5)。

肥満は世界で予防可能な死因の中で第 2 位にランクされていますが、肥満手術は病的肥満の治療において最も効果的な方法とみなされています (6)。 肥満手術は全身麻酔下で行われる腹部手術であるため、PONCの観点からは高いリスクを伴う手術であり、腹腔鏡法が推奨されます。 PONVを予防するための危険因子が特定された後、高リスク患者に制吐薬を使用できます。 しかし、合併症があるため、PONC の管理における制吐薬の使用の有効性は依然として限定的です (7)。 PONC 管理に関する発行されたガイドラインでは、PONV のリスクが高い患者に対して薬物療法に加えて非薬物療法の使用を推奨しています。 PONVを予防するために使用される補完的な方法には、鍼治療、アロマセラピー、指圧、段階的なリラクゼーションエクササイズ、催眠術、マッサージ、音楽療法などがあります(7)。 音楽療法は、吐き気・嘔吐や症状の重症度を管理するために使用される非薬物療法の看護行為であり、副作用がなく、簡単に使用できることが文献で報告されています(8)。 さらに、音楽療法は鎮痛の必要性、入院期間、疲労の軽減、制吐薬の使用にプラスの効果があることが注目されています(8)。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の術後の吐き気と嘔吐の重症度に対する音楽の影響を調べるチェティンカヤの研究では、音楽を聴くと吐き気の重症度が軽減され、吐き気の頻度が軽減されることが示されました(9)。 マドソンとシルバーマンが58人の固形臓器移植患者のグループを対象に実施したランダム化対照研究によると、音楽療法グループでは吐き気と嘔吐が少なかった(10)。 Nilssonらによって行われた研究では、術中に全身麻酔を受けた子宮摘出術患者では、音楽が吐き気や嘔吐に影響を及ぼさないことが観察されました(11)。 Laurion と Fetzer による別の研究では、音楽は PONV に影響を及ぼさないことが報告されました (12)。 術後の吐き気と嘔吐の治療に関する第 4 のコンセンサス ガイドラインでは、音楽は PONV の有効な予防法ではないと報告されていますが、この情報は単一のランダム化比較研究に基づいています (12,13)​​。 文献を調査したところ、PONV の管理における補完的な方法としての音楽療法の使用については共通の見解が存在せず、このテーマについてはさらに研究が行われる必要があることが判明しました。

1. Aspan の PONV/PDNV の予防および/または管理のための科学的根拠に基づいた臨床診療ガイドライン。 J周麻酔看護師。 2006、21:230-250。
2. Amirshahi M、Behnamfar N、Badakhsh M、Rafiemanesh H、Keikhaie KR、Sheyback M、Sari M. 術後の吐き気と嘔吐の有病率: 体系的レビューとメタ分析。 サウジのJ・アナエス。 2020年 14:48～56
3. Lazo O.、Paul F.、R. Yumul、Cruz H 術後/退院後の吐き気と嘔吐の治療と予防のための管理戦略: 最新のレビュー。 F1000リサーチ、(2020)(学部担当):983
4. Apfel CC、Heidrich FM、Jukar-Rao S、他。 術後の吐き気と嘔吐の危険因子の証拠に基づく分析。 Br J アネス 2012; 109: 742-53.
5. アブド・エルラゼクAEM、エルバンナAEM、ビラシーSE。 肥満手術後の患者の医学的管理: 原則とガイドライン。 World J Gastrointest Surg 2014;6(11): 220-228。
6. Güven B.、Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı、Hemşirelikte Eğitim Ve Araştırma Dergisi、2019;16 (2): 139-143
7. H. シャバンドクト・ザルミ、M. バゲリ・ネサミ、S. アフシン・ショロフィ、S. ヌラディン・ムーサヴィナサブ 血液透析患者における瘻孔穿刺関連の痛みに対する、自ら選んだ心地よい音楽の効果 補足。 それで。 クリン。 実践編、29 (2017)、pp. 53-57
8. S. Nicolete、JG Tong、J. Nicholas、U. Alberto、P. Jyoti、D. Rohan、DB Sergio 術後の吐き気と嘔吐の予防のための代替療法 フロント。 医学。 , 2 (2015)
9. チェティンカヤ F. 術後の吐き気と嘔吐に対する音楽鑑賞の効果。 臨床における補完療法 35 (2019) 278-283
10. マドソンAT、シルバーマンMJ。 成人固形臓器移植患者のリラクゼーション、不安、痛みの知覚、吐き気に対する音楽療法の効果。 J ミュージック サー 2010;47(3):220-32
11. U. ニルソン、N. ラワル、L.E. Uneståhl、C. Zetterberg、M. Unosson。 全身麻酔中の音楽と治療提案後の回復の改善: 二重盲検ランダム化対照試験 Acta Anesthesiol。 Scand.、45 (2001)、pp. 812-817
12. S. ラウリオン、S.J. Fetzer 婦人科腹腔鏡患者の術後転帰に対する 2 つの看護介入の効果 J Perianesth Nurs、18 (2003)、pp. 226-254
13. 術後の吐き気と嘔吐の管理のための第 4 コンセンサス ガイドライン、Anesth Analg。 (2020) 8 月;131(2):411-448。