제왕절개 중 및 수술 후 출혈 예방에 있어 트라넥삼산과 에볼릭산의 비교

이 연구에는 Kasr Elaini 병원(의과대학 - 카이로 대학교)에서 제왕절개를 위해 참석하는 임산부(444명)가 포함됩니다.

모든 참가자에게 다음이 수행됩니다.

• 사전 서면 동의: 연구의 성격과 예상 가치, 결과 및 가능한 부작용을 논의한 후.
• 전체 병력: 전체 산과 병력 및 현재 임신 ​​병력(LMP 1일차 포함)을 포함합니다.
• 철저한 임상 검사: 일반(모체 체중 및 활력징후) 및 전체 산과 검사.
• 산과 초음파 검사: 단태 임신, 재태 연령 및 현재 임신의 연구 참여 적격성을 확인합니다.
• 수술 전 실험실 검사: 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 농도, 전체 혈구 수, 간 및 신장 기능 검사를 포함합니다.
• 그룹 할당: 수술 전에 참가자는 무작위로 균등하게 4개 그룹으로 할당됩니다. Tranexamic Acid 그룹, Misoprostol 그룹, Carbetocin 그룹 및 Oxytocin 그룹. 무작위화는 컴퓨터에서 생성된 난수를 사용하여 수행됩니다.
• 옥시토신 그룹(n=111)에서 환자는 태반 전달 후 125ml/시간의 속도로 500ml의 젖산 링거/s 용액에 주입으로 10IU 옥시토신(Syntocinon, Novartis, Basel, Switzerland)을 투여받게 됩니다.
• Tranexamic 그룹(n=111)에서는 환자에게 5% 포도당 20ml에 희석된 TXA(Kapron, Amoun, Egypt) 1gm(10ml)을 투여합니다(5분에 걸쳐 정맥 주입으로 투여). 피부 절개).
• 미소프로스톨군(n=111)에서는 태반 전달 후 400마이크로그램의 미소프로스톨(2정 - Cytotec, Pfizer, G.D. Searle LLC)을 수술 중에 자궁 내부에 삽입합니다.
• 카르베토신 그룹(n=111)에서는 태반 전달 후 100마이크로그램 카르베토신(독일 페링 소재 파발)을 정맥 내 볼루스 용량으로 투여합니다.
• 모든 그룹에서 환자는 아기 출산 후 느린 정맥 볼루스로 5 IU의 옥시토신을 추가로 투여받게 됩니다.
• 모든 제왕절개술은 척수 마취 하에 다음 수술 단계에 따라 시행됩니다: 판넨스테일 절개, 하부 자궁 분절 절개, 즉각적인 제대 고정(< 30초) 및 태반은 자발적인 분리, 자궁 폐쇄 후 제어된 제대 견인으로 제거됩니다. 2개 층에서 해부학적 방식으로 전복벽을 폐쇄합니다(모든 수술 단계에서 적절한 지혈이 보장됩니다).
• 수술용 타월의 수와 무게 차이(LSCS 전후), 흡입 장치의 혈액량을 기록합니다.
• 수액 모니터링은 주입 속도와 소변 배출을 통해 수행됩니다. 전체 혈구수 검사는 분만 후 12시간 후에 실시됩니다.
• 추정 혈액 손실(EBL)은 다음과 같이 평가됩니다.
• 사용된 수술용 타월의 수.
• 수술용 타월의 무게(cs 전후)에 흡입 장치의 혈액량을 더한 값입니다(1g의 무게 차이는 1ml의 혈액 손실과 동일하게 계산됩니다).
• EBL 공식에 따른 EBL 계산은 EBV 곱하기 수술 전 적혈구 용적률 - 수술 후 적혈구 용적률을 수술 후 적혈구 용적률로 나눈 값과 같습니다.
• 여기서 EBV는 환자의 예상 혈액량(mL)입니다(체중(kg × 85)).
• 트라넥삼산 그룹(n=111)에서는 약물 투여와 태아 분만 사이의 시간 간격을 기록합니다.
• 모든 환자는 분만 후 원발성 산후 출혈 발생(첫 24시간 이내), 수혈 필요성(첫 24시간 이내), 미소프로스톨 관련 부작용(첫 6시간 이내)에 관해 추적 관찰됩니다. 즉, 오한, 발열 >38C0, 두통, 메스꺼움, 구토(제토제 필요 유무에 관계없이), 카베토신 관련 부작용(예: 메스꺼움, 구토, 홍조, 현기증, 실신) 및 혈전색전증 발생(1회 이내) 배송 일주일).
• EBL은 위에서 언급한 약물 부작용의 발생과 함께 4개 그룹 간 비교됩니다.