흉부 외상 환자의 ARDS 조기 발견을 위한 폐초음파의 민감도와 특이도

흉부 외상은 상당한 이환율과 사망률을 가지고 있습니다. 머리, 복부, 골반, 사지에 이어 네 번째로 흔한 외상 부위입니다.

흉부 외상은 다중 부상 외상 피해자의 중요한 부상 메커니즘 중 하나입니다. 이러한 환자들은 중요한 장기에 잠재적인 구조적 손상이 많이 발생하지만 어떤 부상이 실제로 결과에 영향을 미치므로 초기에 해결해야 하는지에 대해서는 여전히 논쟁이 남아 있습니다.

흉부 손상에 대한 일상적인 검사에는 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔이 포함됩니다. 흉부 엑스레이가 가능하지만 흉부 외상에 대해서는 민감도가 충분하지 않습니다. 다중 검출기 CT는 이제 응급실의 표준 영상 도구로 간주됩니다. 그러나 불안정한 환자에게는 적용되지 않으며 중환자실에서는 사용할 수 없으므로 영상의학과로 환자 이송이 필요합니다. 이 기술은 또한 환자를 고용량의 전리 방사선에 노출시킵니다.

흉부 외상의 경우, 폐 초음파 검사는 흉벽 혈종 및 골절, 흉막 삼출로 인한 흉막강 침범, 혈흉 및 기흉, 혈심낭으로 인한 심낭 침범 등 다양한 흉부 질환을 평가하는 데 유용합니다.

초음파는 또한 폐 표면을 변화시키고 폐 타박상 및 압박 무기폐에서와 같이 뚜렷한 패턴을 생성함으로써 급성 질환의 폐 통기 감소를 평가할 수 있습니다.

기흉의 경우 초음파 진단의 주요 기준은 동적 검사 중 폐 슬라이딩이 없고, 호흡에 의존하여 움직이는 폐와 흉막 사이의 전환 영역인 흉막 간격과 폐점이 없는 것입니다. 불완전한 폐 허탈을 동반한 부분 기흉의 경우 공기 기둥.

폐 타박상은 둔상 흉부 외상에서 가장 빈번한 흉부 손상이며 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 폐 조직의 직접적인 손상은 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 및 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있는 국소 및 전신 염증 반응을 유발합니다. 폐 타박상의 초기 크기는 이러한 메커니즘에서 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 여러 CT 스캔 연구에 따르면 초기 폐 타박상 용적이 후속 ARDS의 발병을 예측하는 것으로 나타났습니다.

초음파는 최소한이라도 흉막삼출을 감지하는 데 도움이 됩니다. 초음파는 삼출량을 평가하고 정량화할 수 있으며 격막, 삼출성 삼출, 섬유소 가닥, 에코발생 흉막삼출과 같은 내부 복잡성을 특성화할 수 있습니다.