Sensivitet og specificitet af lunge-ultralyd til tidlig påvisning af ARDS hos patienter med brysttraume

Thoraxtraume har betydelig morbiditet og dødelighed. Det er det fjerde mest almindelige traumested efter hoved, mave, bækken og ekstremiteter.

Thorax traume er en af ​​de kritiske skadesmekanismer hos flere skadede traumeofre. Selvom disse patienter udviser en overflod af potentielle strukturelle skader på vitale organer, er det fortsat omdiskuteret, hvilke skader der faktisk påvirker resultatet og derved bør behandles indledningsvis.

Rutineprøver for brystskader omfatter røntgenbilleder af thorax og computertomografi (CT) scanninger. Røntgenbilleder af thorax er tilgængelige, men de er ikke tilstrækkeligt følsomme for brysttraumer. Multi-detektor CT betragtes nu som guldstandard billeddannelsesværktøj i akutmodtagelsen; den er dog ikke anvendelig for ustabile patienter og er ikke tilgængelig på intensivafdelinger, så patienttransport til røntgenafdelinger er påkrævet. Denne teknik udsætter også patienter for høje doser af ioniserende stråling.

I tilfælde af thoraxtraume er ultralydsografi af lungerne værdifuld til evaluering af forskellige brystsygdomme, herunder brystvægshæmatom og frakturer, involvering af pleurahulen med pleural effusion, hæmotorax og pneumothorax og perikardiehulen involvering med hæopericardium.

Ultralyden kan også vurdere reduktionen i lungeluftning ved akutte sygdomme ved at ændre lungeoverfladen og generere distinkte mønstre som ved lungekontusion og kompressionsatelektase.

I tilfælde af pneumothorax er det vigtigste kriterium for ultralydsdiagnose fraværet af lungeglidning under en dynamisk undersøgelse, samt fraværet af en pleural gap og lungepunkt, som er overgangsområdet mellem den åndedrætsafhængige, bevægelige lunge og pleura. luftsøjle i tilfælde af partiel pneumothorax med ufuldstændig lungekollaps.

Lungekontusion er den hyppigste thoraxskade ved stumpe brysttraumer og er forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Direkte beskadigelse af lungevævet forårsager både lokale og systemiske inflammatoriske reaktioner, der kan føre til akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) og multipel organsvigt. Den oprindelige størrelse af lungekontusionen ser ud til at spille en nøglerolle i disse mekanismer. Adskillige CT-scanningsundersøgelser har vist, at initial lungekontusionsvolumen er forudsigelig for udviklingen af ​​efterfølgende ARDS.

Ultralyd hjælper med påvisning af pleuraeffusion, selvom det er minimalt. Ultralyd kan vurdere og kvantificere mængden af ​​effusion og karakterisere dens indre kompleksitet, såsom septationer, ekssudativ effusion, fibrinstrenge og ekkogen pleural effusion.