Keuhkojen ultraäänen herkkyys ja spesifisyys ARDS:n varhaiseen havaitsemiseen potilailla, joilla on rintatrauma

Rintakehän traumalla on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Se on neljänneksi yleisin traumakohta pään, vatsan, lantion ja raajojen jälkeen.

Rintakehä on yksi kriittisistä loukkaantumismekanismeista moninkertaisesti loukkaantuneiden trauman uhrien kohdalla. Vaikka nämä potilaat aiheuttavat lukuisia mahdollisia rakenteellisia vaurioita elintärkeille elimille, keskustelua käydään edelleen, mitkä vammat todella vaikuttavat lopputulokseen, ja siksi niihin pitäisi puuttua aluksi.

Rintakehän vammojen rutiinitestit sisältävät rintakehän röntgenkuvat ja tietokonetomografiatutkimukset (CT). Rintakehän röntgenkuvat ovat saatavilla, mutta ne eivät ole riittävän herkkiä rintakehän traumalle. Monidetektori-CT:tä pidetään nyt ensiapuosaston kultaisena kuvantamistyökaluna; Se ei kuitenkaan sovellu epävakaille potilaille, eikä sitä ole saatavilla teho-osastoilla, joten potilaskuljetus on tarpeen radiologian osastoille. Tämä tekniikka myös altistaa potilaat suurille annoksille ionisoivaa säteilyä.

Rintakehävammatapauksissa keuhkojen ultraäänitutkimus on arvokasta arvioitaessa erilaisia ​​rintasairauksia, mukaan lukien rintakehän seinämän hematooma ja murtumat, keuhkopussin ontelo, johon liittyy keuhkopussin effuusio, hemothorax ja pneumothorax, sekä sydänpussiontelon osallistuminen hemoperikardiin kanssa.

Ultraäänellä voidaan myös arvioida keuhkojen ilmastuksen vähenemistä akuuteissa sairauksissa muuttamalla keuhkojen pintaa ja luomalla selkeitä kuvioita, kuten keuhkoruhjeissa ja kompressioatelektaasissa.

Ilmarintatapauksissa ultraäänidiagnoosin tärkein kriteeri on keuhkojen liukumisen puuttuminen dynaamisen tutkimuksen aikana sekä keuhkopussin aukon ja keuhkopisteen puuttuminen, joka on siirtymäalue hengityksestä riippuvaisen, liikkuvan keuhkon ja keuhkopussin välillä. ilmapylväs tapauksissa, joissa osittainen ilmarinta ja epätäydellinen keuhkojen kollapsi.

Keuhkojen ruhje on yleisin rintakehän vamma tylppässä rintakehässä ja siihen liittyy lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. Suora keuhkokudoksen vaurioituminen aiheuttaa sekä paikallisia että systeemisiä tulehdusreaktioita, jotka voivat johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) ja monielinten vajaatoimintaan. Keuhkojen ruhjeen alkukoko näyttää olevan avainasemassa näissä mekanismeissa. Useat TT-skannaustutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkojen ruhjeiden alkuperäinen tilavuus ennustaa myöhemmän ARDS:n kehittymistä.

Ultraääni auttaa keuhkopussin effuusion havaitsemisessa, vaikka se olisi vähäistä. Ultraäänellä voidaan arvioida ja kvantifioida effuusion määrä ja karakterisoida sen sisäinen monimutkaisuus, kuten septaatiot, eksudatiivinen effuusio, fibriinijuosteet ja kaikuperäinen pleuraeffuusio.