Gevoeligheid en specificiteit van long-echografie voor vroege detectie van ARDS bij patiënten met borsttrauma

Thoracaal trauma heeft een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Het is de vierde meest voorkomende traumalocatie, na het hoofd, de buik, het bekken en de ledematen.

Thoraxtrauma is een van de kritische letselmechanismen bij slachtoffers van meervoudig gewonde trauma's. Hoewel deze patiënten een overvloed aan potentiële structurele schade aan vitale organen vertonen, blijft er discussie over welke verwondingen daadwerkelijk de uitkomst beïnvloeden en daarom in eerste instantie moeten worden aangepakt.

Routinematige tests voor borstletsel omvatten röntgenfoto's van de borst en computertomografie (CT) -scans. Er zijn thoraxfoto’s beschikbaar, maar deze zijn onvoldoende gevoelig voor thoraxtrauma. Multi-detector CT wordt nu beschouwd als het gouden standaard beeldvormingsinstrument op de afdeling spoedeisende hulp; Het is echter niet van toepassing op onstabiele patiënten en is niet beschikbaar op de intensive care-afdelingen, dus patiëntenvervoer naar de radiologieafdelingen is vereist. Deze techniek stelt patiënten ook bloot aan hoge doses ioniserende straling.

Bij gevallen van thoracaal trauma is echografie van de longen waardevol voor het evalueren van verschillende borstziekten, waaronder hematoom en fracturen van de borstwand, betrokkenheid van de pleuraholte met pleurale effusie, hemothorax en pneumothorax, en betrokkenheid van de pericardiale holte met hemopericardium.

De echografie kan ook de vermindering van de longbeluchting bij acute ziekten beoordelen door het longoppervlak te veranderen en duidelijke patronen te genereren, zoals bij longkneuzingen en compressie-atelectase.

Bij pneumothoraxgevallen is het belangrijkste criterium voor echografische diagnose de afwezigheid van longverschuiving tijdens een dynamisch onderzoek, evenals de afwezigheid van een pleurale opening en een longpunt, het overgangsgebied tussen de ademhalingsafhankelijke, bewegende long en de pleurale long. luchtkolom in gevallen van gedeeltelijke pneumothorax met onvolledige longcollaps.

Longkneuzing is de meest voorkomende thoracale verwonding bij stomp thoraxtrauma en gaat gepaard met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Directe schade aan het longweefsel veroorzaakt zowel lokale als systemische ontstekingsreacties die kunnen leiden tot acuut ademnoodsyndroom (ARDS) en meervoudig orgaanfalen. De initiële omvang van de longkneuzing lijkt een sleutelrol te spelen in deze mechanismen. Verschillende CT-scanstudies hebben aangetoond dat het initiële volume van de longkneuzing voorspellend is voor de ontwikkeling van daaropvolgende ARDS.

Echografie helpt bij het detecteren van pleurale effusie, zelfs als dit minimaal is. Echografie kan de hoeveelheid effusie beoordelen en kwantificeren, en de interne complexiteit ervan karakteriseren, zoals septaties, exudatieve effusie, fibrinestrengen en echogene pleurale effusie.