- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06083961
죽상동맥경화증과 연관된 급성 허혈성 뇌졸중 환자에 대한 PCSK9 억제제의 조기 투여가 뇌졸중 예후 및 지질 프로필에 미치는 영향
죽상동맥경화증과 관련된 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 PCSK9 억제제인 알리로쿠맙의 조기 투여가 뇌졸중 예후 및 지질 프로필에 미치는 영향, 단일 센터 연구, 레지스트리 기반, 실용적, 전향적 시험
이 임상 시험의 목표는 죽상동맥경화증과 관련된 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 프로단백질 전환효소 서브틸리신/켁신 9형(PCSK9 억제제)의 효과를 테스트하는 것입니다.
- 기준선 결과와 비교한 지질 프로필의 변화
- 뇌졸중 예후에 미치는 영향 급성 허혈성 뇌졸중 확인 후 참가자들에게 PCSK9 억제제를 투여하고, 그 결과를 기존 지질강하제, 스타틴 및/또는 스타틴으로 치료받은 급성 허혈성 뇌졸중 환자인 대조군과 비교한다. 에제티미베.
연구 개요
상세 설명
이번 임상시험은 심장색전증이 아닌 대동맥 죽상경화증을 동반한 허혈성 뇌졸중으로 입원한 19세 이상 환자에게 권장된다. 응급실에서 CT, MRI를 통해 허혈성 뇌졸중이 확인되면 환자에게 향후 치료 계획과 본 연구의 목적에 대해 자세히 설명하게 된다.
환자는 요일에 따라 치료군(알리로쿠맙+고용량 스타틴군)과 대조군(고용량 스타틴군)으로 1:1 비율로 무작위 배정된다.
치료군에는 알리로쿠맙(상품명: 프랄런트 펜) 300mg을 단회 투여한다. 치료군과 대조군 모두 임상시험과 무관한 기존 뇌졸중 환자와 마찬가지로 표준 진단검사와 치료를 받게 된다. 검사를 위해 수집된 혈액 샘플은 병원 진단 실험실에서 즉시 폐기됩니다. 두 그룹 모두 퇴원 후 한 달 후에 외래 방문을 하게 됩니다.
연구진은 총 200명의 환자 등록을 계획하고 있다(치료군 100명 + 대조군 100명).
범주형 변수의 경우 빈도와 백분율이 제공되고, 연속형 변수의 경우 평균과 표준편차가 제공됩니다. 분석에 사용되는 모든 통계 테스트는 양측으로 진행됩니다. 통계적 유의성은 5% 유의수준에서 테스트됩니다. 필요한 경우 양면 95% 신뢰 구간이 제공됩니다.
등록된 전체 환자군에 대한 분석에서는 단변량 분석뿐만 아니라 다변량 분석(Cox 비례 위험 회귀 모델)을 통해 기타 요인을 보정할 예정이다.
본 임상시험에서 수집된 데이터의 데이터 요약 및 통계 분석을 위한 세부 기술은 통계 분석 계획(SAP)에 명시됩니다.
부작용이나 이상사례가 발생하는 경우, 임상시험책임자는 중대한 이상사례, 약물 관련 이상사례 등의 안전성 정보를 임상시험기관의 임상시험심사위원회(IRB)에 지정된 기간 내에 신속히 보고해야 한다. 시험 기간 동안 시험 기관의 표준 운영 절차. 임상시험책임자는 임상시험용의약품과의 인과관계와 관계없이 중대한 이상사례 및 특수 상황이 모두 발생했음을 인지한 경우, 24시간 이내에 '중대한 이상사례 보고서/특수 상황의 이상사례'를 작성하게 됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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-
-
Seoul, 대한민국, 138-736
- Asan Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 비심장색전성 뇌졸중
- 증상 발현 후 7일 이내의 급성 허혈성 뇌졸중(CT 또는 MRI로 확인)
- 19세 이상
- 주요 두개내/외 혈관의 죽상동맥경화증과 관련된 심각한 협착.
- 국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 입학 시 점수 15점 이하
- 임상시험 참여에 동의할 능력이 있는 환자
제외 기준:
- 심장색전증에 대한 고위험 요인의 존재
- 다른 원인으로 인한 혈전증으로 인한 허혈성 뇌졸중 위험
- 출혈성 뇌졸중, 뇌종양, 뇌농양 환자
- 스타틴 또는 PCSK9 억제제를 복용할 수 없는 환자
- 뇌졸중 전 mRS 점수 3 이상
- 중증 간부전(간 효소 > 정상 상한치의 3배) 또는 신부전(혈청 크레아티닌 > 2mg/dL 또는 추정 사구체 여과율 < 30mL/min/1.73m2)
- 빈혈(헤모글로빈 < 8mg/dL) 또는 혈소판 감소증(혈소판 수 < 100K)
- 약물이나 인슐린으로 관리되지 않는 조절되지 않는 당뇨병
- 임신 또는 수유 중인 환자
- 이미 PCSK-9 억제제를 투여받고 있는 환자
- 기타 사유로 시험자가 임상시험 참여가 부적절하다고 판단한 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 알리로쿠맙
치료군 환자들은 급성 허혈성 뇌졸중에 투여하는 기존 약물인 스타틴 요법에 추가로 응급실에서 PCSK9 억제제(알리로쿠맙 300mg 1회)를 추가로 투여받게 된다.
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알리로쿠맙 초회 300mg 단회투여, 피하주사
다른 이름들:
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간섭 없음: 치료의 표준
대조군 환자들은 스타틴 요법을 포함하는 표준 및 기존 급성 허혈성 뇌졸중 치료를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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LDL 변화율
기간: 초기 상태(주사 전, 0일), 1일, 3일, 퇴원 전(일반적으로 5~7일) 및 30일(외래환자 추적 관찰)의 LDL 수준.
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표준 치료군과 비교한 PCSK9 억제제 치료군(알리로쿠맙군)의 LDL 변화율.
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초기 상태(주사 전, 0일), 1일, 3일, 퇴원 전(일반적으로 5~7일) 및 30일(외래환자 추적 관찰)의 LDL 수준.
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목표 LDL 수준 달성률
기간: 입원 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(외래 추적 관찰)에서의 LDL 목표 달성률.
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연구자들은 3가지 다른 기준을 사용하려고 합니다.
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입원 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(외래 추적 관찰)에서의 LDL 목표 달성률.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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총콜레스테롤 변화(TC)
기간: TC 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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입원 중 및 외래환자(OPD) 후속 조치 중 TC 변경
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TC 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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트리글리세리드TG 변경)
기간: TG 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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입원 중 및 외래(OPD) 후속 조치 중 TG 변경
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TG 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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고밀도지단백질(HDL)의 변화
기간: HDL 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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입원 중 및 외래환자(OPD) 추적 관찰 중 HDL 변화
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HDL 수치는 초기 상태(주사 전, 0일차), 1일차, 3일차, 퇴원 전(보통 5일~7일차), 30일차(보통 5일~7일차)의 LDL 수치와 함께 확인됩니다. 외래환자 후속 조치).
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아포지단백질-B의 변화
기간: 아포지단백질-B는 1일차에 1회 수집됩니다.
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입원 중 및 외래(OPD) 추적 관찰 중 아포지단백-B의 변화
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아포지단백질-B는 1일차에 1회 수집됩니다.
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지질단백질-A의 변화
기간: 지질단백질-A는 1일차에 한 번 수집됩니다.
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입원 중 및 외래(OPD) 추적 관찰 중 지질단백질-A의 변화
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지질단백질-A는 1일차에 한 번 수집됩니다.
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환자의 결과 - 1
기간: mRS는 환자가 신경과에서 퇴원할 때(보통 5~7일), 외래에 올 때(30일) 계산됩니다.
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퇴원일 및 외래환자 부서(OPD) 후속 날짜에 환자의 수정된 랜킨 점수(mRS).
mRS 점수의 범위는 0에서 6까지이며, 0은 증상이 없음을 의미하고 6은 만료되었음을 의미합니다.
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mRS는 환자가 신경과에서 퇴원할 때(보통 5~7일), 외래에 올 때(30일) 계산됩니다.
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환자의 결과 - 2
기간: NIHSS 점수는 환자가 신경과에서 퇴원할 때(보통 5~7일차), 외래진료실에 올 때(30일차) 계산됩니다.
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퇴원일 및 외래환자 부서(OPD) 후속 조치 날짜에 환자의 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 점수.
NIHSS의 범위는 0부터 최대 42까지이며, 0은 증상이 없음을 의미합니다.
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NIHSS 점수는 환자가 신경과에서 퇴원할 때(보통 5~7일차), 외래진료실에 올 때(30일차) 계산됩니다.
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입학과 퇴원의 차이 - 1
기간: mRS는 환자가 입원할 때(0일), 환자가 퇴원할 때(보통 5일~7일) 평가됩니다.
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입원 및 퇴원 상태에서 수정된 Rankin 척도(mRS)의 차이.
그런 다음 차이를 계산하여 환자의 상태가 개선되었는지 악화되었는지 확인합니다.
mRS 점수의 범위는 0에서 6까지이며, 0은 증상이 없음을 의미하고 6은 만료되었음을 의미합니다.
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mRS는 환자가 입원할 때(0일), 환자가 퇴원할 때(보통 5일~7일) 평가됩니다.
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입학과 퇴원의 차이 - 2
기간: NIHSS 점수는 환자가 입원할 때(0일), 퇴원할 때(보통 5일~7일) 평가됩니다.
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입원 및 퇴원 시 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 점수의 차이.
그런 다음 차이를 계산하여 환자의 상태가 개선되었는지 악화되었는지 확인합니다.
NIHSS의 범위는 0부터 최대 42까지이며, 0은 증상이 없음을 의미합니다.
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NIHSS 점수는 환자가 입원할 때(0일), 퇴원할 때(보통 5일~7일) 평가됩니다.
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초기 신경학적 악화
기간: 입학 초기(72시간) NIHSS 점수 하락.
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환자의 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 점수가 2점 이상 떨어지는지 여부.
NIHSS의 범위는 0부터 최대 42까지이며, 0은 증상이 없음을 의미합니다.
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입학 초기(72시간) NIHSS 점수 하락.
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뇌졸중 병변의 확장
기간: 후속 MRI는 입원 1일차 또는 2일차에 정기적으로 촬영됩니다.
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추적 MRI에서 경색의 크기와 범위가 증가하거나 출혈성 변형이 발생합니다.
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후속 MRI는 입원 1일차 또는 2일차에 정기적으로 촬영됩니다.
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재발률
기간: 외래추적일(최대 1개월, 일-30일)까지의 사건 발생률입니다.
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추적 기간 동안 심혈관/뇌혈관 사건 발생률
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외래추적일(최대 1개월, 일-30일)까지의 사건 발생률입니다.
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스타틴의 합병증 발생률 - 1
기간: 헤모글로빈 A1c(%)에 대한 실험실 검사는 외래환자 추적 날짜(-30일)에 수행됩니다.
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혈색소 A1c를 검사하여 합병증이나 부작용의 발생률을 알아봅니다.
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헤모글로빈 A1c(%)에 대한 실험실 검사는 외래환자 추적 날짜(-30일)에 수행됩니다.
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스타틴의 합병증 발생률 - 2
기간: 알라닌 트랜스아미나제(ALT, IU/L)에 대한 실험실 테스트와 가능한 합병증 증상(복통 또는 압통, 피로, 메스꺼움/구토 등)에 대한 조사는 외래 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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증상 유무와 함께 간기능검사(LFT)를 통해 합병증이나 부작용 발생률을 확인합니다.
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알라닌 트랜스아미나제(ALT, IU/L)에 대한 실험실 테스트와 가능한 합병증 증상(복통 또는 압통, 피로, 메스꺼움/구토 등)에 대한 조사는 외래 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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스타틴의 합병증 발생률 - 3
기간: 아스파르테이트 트랜스아미나제(AST, IU/L)에 대한 실험실 테스트와 가능한 합병증 증상(복통 또는 압통, 피로, 메스꺼움/구토 등)에 대한 조사는 외래 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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증상 유무와 함께 간기능검사(LFT)를 통해 합병증이나 부작용 발생률을 확인합니다.
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아스파르테이트 트랜스아미나제(AST, IU/L)에 대한 실험실 테스트와 가능한 합병증 증상(복통 또는 압통, 피로, 메스꺼움/구토 등)에 대한 조사는 외래 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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스타틴의 합병증 발생률 -4
기간: 실험실 검사(미오글로빈, ng/mL) 및 가능한 합병증 증상(근육통 또는 피로, 압통)에 대한 조사는 외래환자 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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증상 유무와 함께 근육효소검사를 통해 합병증이나 부작용 발생률을 확인합니다.
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실험실 검사(미오글로빈, ng/mL) 및 가능한 합병증 증상(근육통 또는 피로, 압통)에 대한 조사는 외래환자 추적 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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스타틴의 합병증 발생률 -5
기간: 실험실 테스트(크레아틴 키나제, IU/L) 및 가능한 합병증 증상(근육통 또는 피로, 압통)에 대한 조사는 외래 추적 관찰 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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증상 유무와 함께 근육효소검사를 통해 합병증이나 부작용 발생률을 확인합니다.
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실험실 테스트(크레아틴 키나제, IU/L) 및 가능한 합병증 증상(근육통 또는 피로, 압통)에 대한 조사는 외래 추적 관찰 날짜(30일차)에 수행됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, Honarpour N, Wiviott SD, Murphy SA, Kuder JF, Wang H, Liu T, Wasserman SM, Sever PS, Pedersen TR; FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1713-1722. doi: 10.1056/NEJMoa1615664. Epub 2017 Mar 17.
- Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP, Turan TN, Fiorella D, Lane BF, Janis LS, Lutsep HL, Barnwell SL, Waters MF, Hoh BL, Hourihane JM, Levy EI, Alexandrov AV, Harrigan MR, Chiu D, Klucznik RP, Clark JM, McDougall CG, Johnson MD, Pride GL Jr, Torbey MT, Zaidat OO, Rumboldt Z, Cloft HJ; SAMMPRIS Trial Investigators. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):993-1003. doi: 10.1056/NEJMoa1105335. Epub 2011 Sep 7. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):93.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255.
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- Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, Bhatt DL, Bittner VA, Diaz R, Edelberg JM, Goodman SG, Hanotin C, Harrington RA, Jukema JW, Lecorps G, Mahaffey KW, Moryusef A, Pordy R, Quintero K, Roe MT, Sasiela WJ, Tamby JF, Tricoci P, White HD, Zeiher AM; ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators. Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2097-2107. doi: 10.1056/NEJMoa1801174. Epub 2018 Nov 7.
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- Raber L, Ueki Y, Otsuka T, Losdat S, Haner JD, Lonborg J, Fahrni G, Iglesias JF, van Geuns RJ, Ondracek AS, Radu Juul Jensen MD, Zanchin C, Stortecky S, Spirk D, Siontis GCM, Saleh L, Matter CM, Daemen J, Mach F, Heg D, Windecker S, Engstrom T, Lang IM, Koskinas KC; PACMAN-AMI collaborators. Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 May 10;327(18):1771-1781. doi: 10.1001/jama.2022.5218.
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- Koskinas KC, Windecker S, Pedrazzini G, Mueller C, Cook S, Matter CM, Muller O, Haner J, Gencer B, Crljenica C, Amini P, Deckarm O, Iglesias JF, Raber L, Heg D, Mach F. Evolocumab for Early Reduction of LDL Cholesterol Levels in Patients With Acute Coronary Syndromes (EVOPACS). J Am Coll Cardiol. 2019 Nov 19;74(20):2452-2462. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.010. Epub 2019 Aug 31.
- Leucker TM, Blaha MJ, Jones SR, Vavuranakis MA, Williams MS, Lai H, Schindler TH, Latina J, Schulman SP, Gerstenblith G. Effect of Evolocumab on Atherogenic Lipoproteins During the Peri- and Early Postinfarction Period: A Placebo-Controlled, Randomized Trial. Circulation. 2020 Jul 28;142(4):419-421. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046320. Epub 2020 Jul 27. No abstract available.
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- Hong KS, Bang OY, Park JH, Jung JM, Lee SH, Song TJ, Nam HS, Park HK, Jung KH, Heo SH, Koo J, Yu KH, Park KY, Kim CK, Park HK, Lee J, Lee J, Seo WK. Moderate-Intensity Rosuvastatin Plus Ezetimibe Versus High-Intensity Rosuvastatin for Target Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goal Achievement in Patients With Recent Ischemic Stroke: A Randomized Controlled Trial. J Stroke. 2023 May;25(2):242-250. doi: 10.5853/jos.2022.02957. Epub 2023 Apr 11.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- PCSK9_001
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
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미국 FDA 규제 의약품 연구
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