Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

PCSK9-estäjän varhaisen antamisen vaikutus aivohalvauksen ennusteeseen ja lipidiprofiiliin akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaille, jotka liittyvät ateroskleroosiin

maanantai 9. lokakuuta 2023 päivittänyt: Sun U. Kwon

PCSK9-estäjän, alirokumabin varhaisen annon vaikutus akuuttien iskeemisten aivohalvauksen potilaiden aivohalvauksen ennusteeseen ja lipidiprofiiliin.

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on testata proproteiinikonvertaasin subtilisiinin/keksiinityypin 9 (PCSK9-estäjät) vaikutusta akuutilla iskeemisellä aivohalvauspotilailla, jotka liittyvät ateroskleroosiin.

  1. lipidiprofiilin muutos verrattuna lähtötason tuloksiin
  2. vaikutukset aivohalvauksen ennusteeseen Osallistujille annetaan PCSK9-inhibiittoria heti akuutin iskeemisen aivohalvauksen toteamisen jälkeen, ja tutkijat vertaavat tuloksia kontrolliryhmään, jotka ovat akuutteja iskeemisiä aivohalvauspotilaita, joita hoidetaan tavanomaisella lipidejä alentavalla hoidolla, statiineilla ja/tai etsetimibi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tätä kliinistä tutkimusta suositellaan 19-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy suurten valtimoiden ateroskleroosi sydänembolian sijaan. Kun iskeeminen aivohalvaus on vahvistettu päivystyksen TT- ja magneettikuvauksen avulla, potilaalle annetaan yksityiskohtainen selvitys tulevasta hoitosuunnitelmasta ja tämän tutkimuksen tarkoituksesta.

Viikonpäivästä riippuen potilas jaetaan satunnaisesti hoitoryhmään (alirokumabi + suuren statiiniannoksen ryhmä) ja kontrolliryhmään (suurannoksisen statiinin ryhmä) suhteessa 1:1.

Hoitoryhmään kuuluville alirokumabia (tuotenimi: Praluent Pen) 300 mg annetaan kerta-annoksena. Sekä hoito- että kontrolliryhmät saavat standardidiagnostiset testit ja hoidot tavanomaisina aivohalvauspotilaina, jotka eivät liity kliiniseen tutkimukseen. Sairaalan diagnostinen laboratorio hävittää välittömästi testausta varten otetut verinäytteet. Molemmilla ryhmillä on avohoitokäyntejä kuukauden kuluttua kotiuttamisesta.

Tutkijat suunnittelevat yhteensä 200 potilasta (100 hoitoryhmää + 100 kontrolliryhmää).

Kategorisista muuttujista ilmoitetaan esiintymistiheys ja prosenttiosuus, ja jatkuvien muuttujien keskiarvo ja keskihajonta. Kaikki analyysiin käytetyt tilastolliset testit ovat kaksisuuntaisia. Tilastollinen merkitsevyys testataan 5 %:n merkitsevyystasolla. Tarvittaessa annetaan kaksipuoliset 95 %:n luottamusvälit.

Koko rekisteröidyn potilaspopulaation analyysissä tehdään yksimuuttuja-analyysin lisäksi myös monimuuttuja-analyysi (Coxin suhteellinen vaararegressiomalli) muiden tekijöiden mukauttamiseksi.

Yksityiskohtaiset tekniikat tässä kliinisessä tutkimuksessa kerättyjen tietojen tietojen yhteenvetoon ja tilastolliseen analysointiin määritellään tilastoanalyysisuunnitelmassa (SAP).

Kun sivuvaikutuksia tai haittatapahtumia esiintyy, päätutkija on velvollinen raportoimaan viipymättä turvallisuustiedot, jotka sisältävät vakavien haittatapahtumien ja lääkkeisiin liittyvien haittavaikutusten esiintymisen, tutkimuslaitoksen Institutional Review Boardille (IRB) kohdassa määritellyn ajan kuluessa. koelaitoksen normaalit toimintatavat koeajan aikana. Saatuaan tietoonsa kaikista vakavista haittatapahtumista ja erityistilanteista, riippumatta niiden syy-yhteydestä tutkimustuotteen kanssa, päätutkija täydentää Vakavan haittatapahtuman raportin/erikoistilanteen haittatapahtuman 24 tunnin kuluessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ei-kardioembolinen aivohalvaus
  • Akuutti iskeeminen aivohalvaus 7 päivän sisällä oireiden alkamisesta (vahvistettu TT:llä tai MRI:llä)
  • Ikä 19 ja vanhempi
  • Merkittävä ateroskleroosiin liittyvä ahtauma suurissa kallonsisäisissä / ekstrakraniaalisissa verisuonissa.
  • National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) -pistemäärä on 15 tai vähemmän sisäänpääsyn yhteydessä
  • Potilaat, joilla on kyky suostua kliiniseen tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sydänembolian korkean riskin tekijöiden esiintyminen
  • Muiden syiden aiheuttaman tromboosin aiheuttama iskeemisen aivohalvauksen riski
  • Potilaat, joilla on hemorraginen aivohalvaus, aivokasvaimet tai aivopaiseet
  • Potilaat, jotka eivät voi ottaa statiineja tai PCSK9-estäjiä
  • Aivohalvausta edeltävä mRS-pistemäärä 3 tai korkeampi
  • Vaikea maksan vajaatoiminta (maksaentsyymi > 3 kertaa normaalin yläraja) tai munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 2 mg/dl tai arvioitu glomerulussuodatusnopeus < 30 ml/min/1,73 m2)
  • Anemia (hemoglobiini < 8 mg/dl) tai trombosytopenia (verihiutaleiden määrä < 100 000)
  • Hallitsematon diabetes, jota ei hoideta lääkkeillä tai insuliinilla
  • Raskaana olevat tai imettävät potilaat
  • Potilaat, jotka jo saavat PCSK-9-estäjiä
  • Potilaat, jotka tutkija on muista syistä katsonut sopimattomiksi osallistumaan kliiniseen tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Alirokumabi
Hoitoryhmän potilaat saavat päivystyspoliklinikalla lisäksi PCSK9-estäjää (alirokumabia 300 mg kerran) statiinihoidon lisäksi, joka on perinteinen akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon annettava lääkitys.
Alirokumabi, kerta-annos 300 mg, ihonalainen injektio
Muut nimet:
  • Praluentti
Ei väliintuloa: Hoidon standardi
Kontrolliryhmän potilaat saavat tavallista ja tavanomaista akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoa, joka sisältää statiinihoidon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LDL:n muutosnopeus
Aikaikkuna: LDL-taso alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 (poliklinikan seuranta).
LDL:n muutosnopeus PCSK9-inhibiittoriryhmässä (alirokumabiryhmä) verrattuna hoitoryhmään.
LDL-taso alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 (poliklinikan seuranta).
Saavutusprosentti LDL-tavoitetasolle
Aikaikkuna: LDL-tavoitteen saavuttamisprosentti sairaalahoitopäivänä 1, päivänä 3, ennen kotiutumista (yleensä päivä 5–7) ja päivänä 30 (poliklinikan seuranta).

Tutkijat aikovat käyttää kolmea eri kriteeriä -

  1. LDL alle 70mg/dl
  2. LDL alle 55mg/dl
  3. LDL:n lasku yli 50 % verrattuna lähtötasoon (päivä 0 LDL)
LDL-tavoitteen saavuttamisprosentti sairaalahoitopäivänä 1, päivänä 3, ennen kotiutumista (yleensä päivä 5–7) ja päivänä 30 (poliklinikan seuranta).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaiskolesterolin (TC) muutos
Aikaikkuna: TC-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 ( Avohoitoosaston seuranta).
TC:n muutos vastaanoton aikana ja poliklinikkaosastolla (OPD) seurataan
TC-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 ( Avohoitoosaston seuranta).
Vaihda triglyseridiTG)
Aikaikkuna: TG-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 ( Avohoitoosaston seuranta).
TG:n muutos vastaanoton aikana ja poliklinikkaosastolla (OPD) seurataan
TG-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5-7) ja päivä-30 ( Avohoitoosaston seuranta).
Korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) muutos
Aikaikkuna: HDL-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja päivä-30. Avohoitoosaston seuranta).
HDL:n muutosta vastaanoton aikana ja poliklinikkaosastolla (OPD) seurataan
HDL-tasot tarkistetaan yhdessä LDL-tason kanssa, joka on alkutilassa (ennen injektiota, päivä-0), päivä-1, päivä-3, ennen kotiutumista (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja päivä-30. Avohoitoosaston seuranta).
Apolipoproteiini-B:n muutos
Aikaikkuna: Apolipoproteiini-B kerätään kerran päivänä 1.
Apolipoproteiini-B:n muutos vastaanoton aikana ja poliklinikalla (OPD) seurannassa
Apolipoproteiini-B kerätään kerran päivänä 1.
Lipoproteiini-A:n muutos
Aikaikkuna: Lipoproteiini-A kerätään kerran päivänä 1.
Lipoproteiini-A:n muutosta vastaanoton aikana ja poliklinikkaosastolla (OPD) seurataan
Lipoproteiini-A kerätään kerran päivänä 1.
Potilaan tulos - 1
Aikaikkuna: mRS lasketaan, kun potilaat kotiutetaan neurologian osastolta (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja kun potilaat tulevat poliklinikalle (päivä-30).
Potilaiden muutettu Rankin-pistemäärä (mRS) kotiutuspäivänä ja avohoitoosaston (OPD) seurantapäivänä. mRS-pisteet vaihtelevat välillä 0-6, jossa 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita ja 6 tarkoittaa vanhentunutta.
mRS lasketaan, kun potilaat kotiutetaan neurologian osastolta (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja kun potilaat tulevat poliklinikalle (päivä-30).
Potilaan tulos - 2
Aikaikkuna: NIHSS-pistemäärä lasketaan, kun potilaat kotiutetaan neurologisesta osastolta (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja kun potilaat tulevat poliklinikalle (päivä-30).
Potilaiden kansallisten terveysinstituuttien aivohalvausasteikon (NIHSS) pistemäärä kotiutuspäivänä ja avohoitoosaston (OPD) seurantapäivänä. NIHSS vaihtelee välillä 0 ja maksimi 42, jossa 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita.
NIHSS-pistemäärä lasketaan, kun potilaat kotiutetaan neurologisesta osastolta (yleensä päivä-5 - päivä-7) ja kun potilaat tulevat poliklinikalle (päivä-30).
Ero sisäänpääsyn ja kotiutuksen välillä - 1
Aikaikkuna: mRS arvioidaan, kun potilaat otetaan hoitoon (päivä-0) ja kun potilaat kotiutetaan (yleensä päivä-5 - päivä-7).
Ero modifioidun Rankin-asteikon (mRS) välillä sisääntulo- ja poistumistilassa. Tämän jälkeen ero lasketaan sen selvittämiseksi, onko potilaiden tila parantunut vai huonontunut. mRS-pisteet vaihtelevat välillä 0-6, jossa 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita ja 6 tarkoittaa vanhentunutta.
mRS arvioidaan, kun potilaat otetaan hoitoon (päivä-0) ja kun potilaat kotiutetaan (yleensä päivä-5 - päivä-7).
Ero sisäänpääsyn ja kotiutuksen välillä - 2
Aikaikkuna: NIHSS-pisteet arvioidaan, kun potilaat otetaan hoitoon (päivä-0) ja kun potilaat kotiutetaan (yleensä päivä-5 - päivä-7).
Ero National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) -pisteiden välillä sisäänpääsyn ja kotiutuksen yhteydessä. Tämän jälkeen ero lasketaan sen selvittämiseksi, onko potilaiden tila parantunut vai huonontunut. NIHSS vaihtelee välillä 0 ja maksimi 42, jossa 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita.
NIHSS-pisteet arvioidaan, kun potilaat otetaan hoitoon (päivä-0) ja kun potilaat kotiutetaan (yleensä päivä-5 - päivä-7).
Varhainen neurologinen heikkeneminen
Aikaikkuna: NIHSS-pisteiden lasku alkujaksolla (72 tuntia) sisäänpääsyn aikana.
Laskeeko potilaan National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) -pistemäärä 2 tai enemmän. NIHSS vaihtelee välillä 0 ja maksimi 42, jossa 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita.
NIHSS-pisteiden lasku alkujaksolla (72 tuntia) sisäänpääsyn aikana.
Aivohalvausleesion laajeneminen
Aikaikkuna: Seuranta MRI otetaan rutiininomaisesti sairaalahoitopäivänä 1 tai 2.
Infarktin koon ja alueen kasvu tai verenvuotomuutos seuranta-MRI:ssä.
Seuranta MRI otetaan rutiininomaisesti sairaalahoitopäivänä 1 tai 2.
Toistumisprosentti
Aikaikkuna: Tapahtumanopeus avohoidon seurantapäivään asti (enintään 1 kuukausi, päivä-30).
Kardiovaskulaaristen / aivoverisuonitapahtumien määrä seurantajakson aikana
Tapahtumanopeus avohoidon seurantapäivään asti (enintään 1 kuukausi, päivä-30).
Statiinin komplikaatioiden määrä - 1
Aikaikkuna: Hemoglobiini A1c:n (%) laboratoriokokeet tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Komplikaatioiden tai sivuvaikutusten määrä tarkistamalla hemoglobiini A1c.
Hemoglobiini A1c:n (%) laboratoriokokeet tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Statiinin komplikaatioiden määrä - 2
Aikaikkuna: Alaniinitransaminaasien (ALT, IU/L) laboratoriokokeet ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (vatsakipu tai arkuus, väsymys, pahoinvointi/oksentelu jne.) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Komplikaatioiden tai sivuvaikutusten määrä tarkistamalla maksan toimintatesti (LFT) sekä oireiden esiintyminen.
Alaniinitransaminaasien (ALT, IU/L) laboratoriokokeet ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (vatsakipu tai arkuus, väsymys, pahoinvointi/oksentelu jne.) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Statiinin komplikaatioiden määrä - 3
Aikaikkuna: Aspartaattitransaminaasien (AST, IU/L) laboratoriokokeet ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (vatsakipu tai arkuus, väsymys, pahoinvointi/oksentelu jne.) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Komplikaatioiden tai sivuvaikutusten määrä tarkistamalla maksan toimintatesti (LFT) sekä oireiden esiintyminen.
Aspartaattitransaminaasien (AST, IU/L) laboratoriokokeet ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (vatsakipu tai arkuus, väsymys, pahoinvointi/oksentelu jne.) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Statiinin komplikaatioiden määrä -4
Aikaikkuna: Laboratoriotutkimukset (myoglobiini, ng/ml) ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (lihaskipu tai -väsymys, arkuus) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Komplikaatioiden tai sivuvaikutusten määrä tarkistamalla lihasentsyymilaboratorio sekä oireiden esiintyminen.
Laboratoriotutkimukset (myoglobiini, ng/ml) ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (lihaskipu tai -väsymys, arkuus) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Statiinin komplikaatioiden määrä -5
Aikaikkuna: Laboratoriotestit (kreatiinikinaasi, IU/L) ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (lihaskipu tai -väsymys, arkuus) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).
Komplikaatioiden tai sivuvaikutusten määrä tarkistamalla lihasentsyymilaboratorio sekä oireiden esiintyminen.
Laboratoriotestit (kreatiinikinaasi, IU/L) ja mahdollisten komplikaatio-oireiden (lihaskipu tai -väsymys, arkuus) tutkimukset tehdään avohoidon seurantapäivänä (päivä-30).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 15. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 15. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 15. marraskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 12. syyskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 16. lokakuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 16. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa