Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af ​​tidlig administration af PCSK9-hæmmer til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde associeret med aterosklerose på slagtilfældeprognose og lipidprofil

9. oktober 2023 opdateret af: Sun U. Kwon

Effekten af ​​tidlig administration af PCSK9-hæmmer, Alirocumab til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde associeret med åreforkalkning på slagtilfældeprognosen og lipidprofilen, en enkelt centerundersøgelse, registerbaseret, pragmatisk, prospektiv undersøgelse

Målet med dette kliniske forsøg er at teste effekten af ​​proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9-hæmmere) hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde forbundet med åreforkalkning ved at undersøge

  1. ændringen i lipidprofil sammenlignet med baseline resultater
  2. virkningerne på prognose af slagtilfælde Deltagerne vil få PCSK9-hæmmer lige efter bekræftelse af akut iskæmisk slagtilfælde, og efterforskerne vil sammenligne resultaterne med kontrolgruppen, som er patienter med akut iskæmisk slagtilfælde behandlet med konventionel lipidsænkende behandling, statin og/eller ezetimibe.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette kliniske forsøg vil blive anbefalet til patienter på 19 år og ældre, som er indlagt med iskæmisk slagtilfælde ledsaget af aterosklerose i store arterier, snarere end hjerteemboli. Ved bekræftelse af iskæmisk slagtilfælde gennem CT og MR på skadestuen vil patienten få en detaljeret forklaring på den fremtidige behandlingsplan og formålet med denne undersøgelse.

Afhængigt af ugedagen vil patienten blive tilfældigt fordelt til behandlingsgruppen (alirocumab + højdosis statingruppe) og kontrolgruppen (højdosis statingruppe) i forholdet 1:1.

For dem i behandlingsgruppen vil alirocumab (varenavn: Praluent Pen) 300 mg blive administreret som en enkelt dosis. Både behandlings- og kontrolgruppen vil modtage standard diagnostiske tests og behandlinger som konventionelle apopleksipatienter uden relation til det kliniske forsøg. Blodprøver indsamlet til testning vil straks blive kasseret af hospitalets diagnostiske laboratorium. Begge grupper vil have ambulant besøg en måned efter udskrivelsen.

Efterforskerne planlægger i alt 200 patienter tilmelding (100 behandlingsgrupper + 100 kontrolgrupper).

For kategoriske variable vil frekvens og procentdel blive angivet, og for kontinuerte variable vil middelværdi og standardafvigelse blive angivet. Alle statistiske test, der anvendes til analyse, vil være to-halede. Statistisk signifikans vil blive testet ved et 5 % signifikansniveau. Om nødvendigt vil der blive givet tosidede 95 % konfidensintervaller.

I analysen af ​​hele den registrerede patientpopulation vil ikke kun univariat analyse, men også multivariat analyse (Cox proportional hazard regressionsmodel) blive udført for at justere for andre faktorer.

Detaljerede teknikker til dataresumé og statistisk analyse fra data indsamlet i dette kliniske forsøg vil blive specificeret i den statistiske analyseplan (SAP).

Når der opstår bivirkninger eller uønskede hændelser, er hovedforskeren forpligtet til omgående at rapportere sikkerhedsoplysninger, som omfatter forekomster af alvorlige bivirkninger og lægemiddelrelaterede bivirkninger, til forsøgsinstitutionens Institutional Review Board (IRB) inden for den tidsramme, der er angivet i forsøgsinstitutionens standarddriftsprocedurer i forsøgsperioden. Efter at være blevet opmærksom på alle forekomster af alvorlige uønskede hændelser og særlige situationer, uanset deres årsagssammenhæng med forsøgsproduktet, vil hovedefterforskeren færdiggøre en 'alvorlig bivirkningsrapport/bivirkning i en særlig situation' inden for 24 timer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

200

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Ikke-kardioembolisk slagtilfælde
  • Akut iskæmisk slagtilfælde inden for 7 dage efter symptomdebut (bekræftet ved CT eller MR)
  • Alder 19 og derover
  • Betydelig stenose forbundet med åreforkalkning i større intrakranielle/ekstrakranielle kar.
  • National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score på 15 eller mindre ved indlæggelse
  • Patienter med kapacitet til at give samtykke til deltagelse i det kliniske forsøg.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelse af højrisikofaktorer for kardioemboli
  • Risiko for iskæmisk slagtilfælde på grund af trombose af andre årsager
  • Patienter med hæmoragisk slagtilfælde, hjernetumorer eller hjerneabscesser
  • Patienter, der ikke er i stand til at tage statiner eller PCSK9-hæmmere
  • Pre-slag mRS-score på 3 eller højere
  • Alvorligt leversvigt (leverenzym > 3 gange den øvre normalgrænse) eller nyresvigt (serumkreatinin > 2 mg/dL eller estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73 m2)
  • Anæmi (hæmoglobin < 8 mg/dL) eller trombocytopeni (trombocyttal < 100K)
  • Ukontrolleret diabetes, der ikke håndteres af medicin eller insulin
  • Gravide eller ammende patienter
  • Patienter, der allerede får PCSK-9-hæmmere
  • Patienter, som af andre årsager anses for uegnede til deltagelse i det kliniske forsøg af investigator.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Alirocumab
Behandlingsgruppens patienter vil modtage en ekstra PCSK9-hæmmer (alirocumab 300 mg én gang) på akutmodtagelsen ud over statinbehandling, som er konventionel medicin, der gives mod akut iskæmisk slagtilfælde.
Initial alirocumab, enkeltdosis på 300 mg, subkutan injektion
Andre navne:
  • Praluent
Ingen indgriben: Standard for pleje
Kontrolgruppens patienter vil modtage standard og konventionel akut iskæmisk slagtilfældebehandling, som inkluderer statinbehandling.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
LDL-ændringshastighed
Tidsramme: LDL-niveau ved starttilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 (ambulatorieopfølgning).
Ændringshastigheden af ​​LDL i PCSK9-hæmmerbehandlet gruppe (alirocumab-gruppen) sammenlignet med standardbehandlingsgruppen.
LDL-niveau ved starttilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 (ambulatorieopfølgning).
Præstationsrate til mål for LDL-niveau
Tidsramme: LDL-målopnåelsesrate på dag-1 af indlæggelse, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 (ambulatorieopfølgning).

Efterforskerne har til hensigt at bruge 3 forskellige kriterier -

  1. LDL under 70mg/dl
  2. LDL under 55 mg/dL
  3. LDL-fald over 50 % sammenlignet med baseline (dag 0 LDL)
LDL-målopnåelsesrate på dag-1 af indlæggelse, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 (ambulatorieopfølgning).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af total kolesterol (TC)
Tidsramme: TC-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Ændring af TC under indlæggelse og på Ambulatorium(OPD) opfølgning
TC-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Skift triglyceridTG)
Tidsramme: TG-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Ændringen af ​​TG under indlæggelse og på Ambulatorium(OPD) opfølgning
TG-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Ændring af højdensitetslipoprotein (HDL)
Tidsramme: HDL-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Ændringen af ​​HDL under indlæggelse og på Ambulatorium(OPD) opfølgning
HDL-niveauer kontrolleres alle sammen med LDL-niveau, som er i initial tilstand (før injektion, dag-0), dag-1, dag-3, før udskrivelse (normalt dag-5 til dag-7), og dag-30 ( Opfølgning på ambulatoriet).
Ændring af Apolipoprotein-B
Tidsramme: Apolipoprotein-B opsamles én gang på dag 1.
Ændringen af ​​Apolipoprotein-B under indlæggelse og på Ambulatoriet(OPD) opfølgning
Apolipoprotein-B opsamles én gang på dag 1.
Ændring af Lipoprotein-A
Tidsramme: Lipoprotein-A opsamles én gang på dag 1.
Ændringen af ​​Lipoprotein-A under indlæggelse og på Ambulatorie(OPD) opfølgning
Lipoprotein-A opsamles én gang på dag 1.
Patientens udfald - 1
Tidsramme: mRS beregnes, når patienter udskrives fra neurologisk afdeling (normalt dag-5 til dag-7), og når patienter kommer i ambulatorium (dag-30).
Patienternes modificerede Rankin-score (mRS) på udskrivelsesdatoen og opfølgningsdatoen for ambulant afdeling (OPD). mRS-score går fra 0 til 6, hvor 0 betyder ingen symptomer og 6 betyder udløbet.
mRS beregnes, når patienter udskrives fra neurologisk afdeling (normalt dag-5 til dag-7), og når patienter kommer i ambulatorium (dag-30).
Patientens udfald - 2
Tidsramme: NIHSS-score beregnes, når patienter udskrives fra neurologisk afdeling (normalt dag-5 til dag-7), og når patienter kommer til ambulatorium (dag-30).
Patienternes National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score på udskrivelsesdatoen og opfølgningsdatoen for ambulant afdeling (OPD). NIHSS varierer fra 0 til maksimalt 42, hvor 0 betyder, at du ikke har nogen symptomer.
NIHSS-score beregnes, når patienter udskrives fra neurologisk afdeling (normalt dag-5 til dag-7), og når patienter kommer til ambulatorium (dag-30).
Forskellen mellem indlæggelse og udskrivelse - 1
Tidsramme: mRS vurderes, når patienter er indlagt (dag-0), og når patienter udskrives (normalt dag-5 til dag-7).
Forskellen mellem modificeret Rankin Scale (mRS) ved indlæggelse og udskrivelsestilstand. Forskellen beregnes derefter for at se, om patienternes status er blevet forbedret eller forværret. mRS-score går fra 0 til 6, hvor 0 betyder ingen symptomer og 6 betyder udløbet.
mRS vurderes, når patienter er indlagt (dag-0), og når patienter udskrives (normalt dag-5 til dag-7).
Forskellen mellem indlæggelse og udskrivelse - 2
Tidsramme: NIHSS-score vurderes, når patienter er indlagt (dag-0), og når patienter udskrives (normalt dag-5 til dag-7).
Forskellen mellem National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score ved indlæggelse og udskrivelsestilstand. Forskellen beregnes derefter for at se, om patienternes status er blevet forbedret eller forværret. NIHSS varierer fra 0 til maksimalt 42, hvor 0 betyder, at du ikke har nogen symptomer.
NIHSS-score vurderes, når patienter er indlagt (dag-0), og når patienter udskrives (normalt dag-5 til dag-7).
Tidlig neurologisk forringelse
Tidsramme: Faldet i NIHSS-score i den indledende periode (72 timer) under indlæggelsen.
Hvorvidt National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score for patienten falder med 2 eller mere. NIHSS varierer fra 0 til maksimalt 42, hvor 0 betyder, at du ikke har nogen symptomer.
Faldet i NIHSS-score i den indledende periode (72 timer) under indlæggelsen.
Udvidelsen af ​​slagtilfælde læsion
Tidsramme: Opfølgende MR-scanning foretages rutinemæssigt på dag 1 eller dag 2 af indlæggelse.
Forøgelsen af ​​størrelsen og områderne for infarkt, eller hæmoragisk transformation ved opfølgende MRI.
Opfølgende MR-scanning foretages rutinemæssigt på dag 1 eller dag 2 af indlæggelse.
Gentagelsesraten
Tidsramme: Hændelsesraten indtil den ambulante opfølgningsdato (op til 1 måned, dag-30).
Hyppigheden af ​​kardiovaskulære/cerebrovaskulære hændelser under opfølgningsperioden
Hændelsesraten indtil den ambulante opfølgningsdato (op til 1 måned, dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer af statin - 1
Tidsramme: Laboratorieundersøgelser for hæmoglobin A1c (%) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer eller bivirkninger ved at kontrollere hæmoglobin A1c.
Laboratorieundersøgelser for hæmoglobin A1c (%) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer af statin - 2
Tidsramme: Laboratorietests for alanintransaminase (ALT, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (mavesmerter eller ømhed, træthed, kvalme/opkastning osv.) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer eller bivirkninger ved at kontrollere leverfunktionstest (LFT) sammen med tilstedeværelsen af ​​symptomer.
Laboratorietests for alanintransaminase (ALT, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (mavesmerter eller ømhed, træthed, kvalme/opkastning osv.) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer af statin - 3
Tidsramme: Laboratorieundersøgelser for aspartattransaminase (AST, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (mavesmerter eller ømhed, træthed, kvalme/opkastning osv.) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer eller bivirkninger ved at kontrollere leverfunktionstest (LFT) sammen med tilstedeværelsen af ​​symptomer.
Laboratorieundersøgelser for aspartattransaminase (AST, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (mavesmerter eller ømhed, træthed, kvalme/opkastning osv.) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer af statin -4
Tidsramme: Laboratorieundersøgelser (myoglobin, ng/ml) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (muskelsmerter eller træthed, ømhed) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Graden af ​​komplikationer eller bivirkninger ved at kontrollere muskelenzymlab sammen med tilstedeværelsen af ​​symptomer.
Laboratorieundersøgelser (myoglobin, ng/ml) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (muskelsmerter eller træthed, ømhed) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Hyppigheden af ​​komplikationer af statin -5
Tidsramme: Laboratorieundersøgelser (kreatinkinase, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (muskelsmerter eller træthed, ømhed) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).
Graden af ​​komplikationer eller bivirkninger ved at kontrollere muskelenzymlab sammen med tilstedeværelsen af ​​symptomer.
Laboratorieundersøgelser (kreatinkinase, IE/L) og undersøgelser af mulige komplikationssymptomer (muskelsmerter eller træthed, ømhed) vil blive udført på ambulant opfølgningsdato (dag-30).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

15. oktober 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. oktober 2026

Studieafslutning (Anslået)

15. november 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. september 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. oktober 2023

Først opslået (Faktiske)

16. oktober 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner