일일 내분비학; 조력자, 장벽, 예상치 못한 결과

안전한 당일 수술 경로는 야간 입원 환자 입원을 방지하여 병원에 대한 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 영국의 병원 자원에 대한 극심한 압박을 고려할 때 특히 관련이 있습니다. 비뇨기과 수술에는 안전한 당일 수술 경로가 입증된 자주 수행되는 여러 가지 수술이 포함됩니다. 여기에는 방광종양 절제술(TURBT), 전립선 절제술 또는 투열요법이나 레이저를 이용한 적출술(TURP 및 TUEP), 상부 요로 결석에 대한 요관경검사 및 레이저(URS)가 포함됩니다. 이러한 모든 수술 유형에는 요도를 통해 방광에 대한 내시경 접근이 포함되며 피부 절개는 포함되지 않습니다. 척추 마취는 요관경 검사에 거의 사용되지 않지만 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행할 수 있습니다.

2021년 12월부터 12개월 동안 영국에서 방광종양의 경요도 절제술에 대한 전국 평균 일 발생률은 21.1%였으며, 다양한 병원에서 범위는 0~87.3%였으며, 사분위간 범위(IQR)는 10.5%~87.3%였습니다. 37.7%, 총 23,071건이 시행되었다. 방광 유출 폐쇄 수술의 경우 평균 일일 사례 비율은 7.7%(범위 0~82.4%, IQR 4.4%~19.1%, 18,912건)였으며 여기에는 TURP 및 TUEP가 포함됩니다. URS의 경우 평균 당일 발생률은 60.1%(범위 0% ~ 87.9%, IQR 44.4% ~ 69.7%, 23,130건)였습니다. 이는 이러한 일반적인 작업에 대해 영국 전역에서 실제로 상당한 차이가 있음을 보여줍니다.

GIRFT(Getting It Right First Time) 비뇨기과 프로그램은 TURBT 및 URS에 대한 "기본적으로 당일 수술" 접근 방식을 옹호하며, 전립선 절제 및 적출을 위해 당일 수술을 이상적으로 제공해야 합니다. 입원 환자 서비스에 대한 부담을 줄일 뿐만 아니라, 당일 진료 채택을 확대하면 재정적 비용이 절감되고, 급성 병원에서 멀리 떨어진 당일 진료실에 더 많이 접근할 수 있어 대기자 명단이 단축되며, 자원 집약도가 낮은 접근 방식을 채택하여 환경에 미치는 영향이 줄어듭니다. . 또한 보다 표준화된 환자 경험을 제공합니다.

TURBT, TURP/TUEP 및 URS 모두에 대한 전국 일일 사례 발생률은 지난 5년 동안 증가했습니다. 그러나 실제의 광범위한 차이는 실제로 관찰된 상당한 차이의 기초가 되는 이유를 이해할 필요가 있음을 나타냅니다. 우리는 왜 일부 병원에서는 당일 수술을 신속하게 채택했지만 다른 병원에서는 그렇지 않은지 이해하고 싶습니다. 또한, 당일 수술의 활용 증가와 관련된 긍정적인 결과와 부정적인 결과를 이해하는 것이 필요합니다. 이 분야를 탐구하기 위해 우리는 관심 있는 업무 중 하나 이상을 수행하는 데 관여하는 직원을 대상으로 질적 연구를 수행할 계획입니다. 우리는 당일 사례 채택과 관련된 조력자와 장벽을 더 깊이 이해하기 위해 다양한 당일 사례 성과를 지닌 다양한 병원의 직원을 인터뷰할 것입니다. 우리는 또한 당일 수술 채택과 관련된 더 넓은 예상치 못한 결과에 대한 직원의 경험을 이해하고 싶습니다.