BM용 iHD-SRT 타당성 조사

뇌 전이는 종양 치료 분야에서 가장 까다로운 질병으로, 치료를 받지 않은 환자의 평균 전체 생존 기간은 1~2개월에 불과합니다. 정위방사선치료(SRT)는 정확한 위치 선정, 상대적으로 집중된 투여량, 짧은 과정, 낮은 독성 등의 장점을 가지고 있습니다. 여러 연구에서 인지 기능을 효과적으로 보호하고 더 나은 종양 제어율을 달성할 수 있습니다. 현재 뇌 전이에 대한 표준 국소 치료 선택으로 WBRT를 점차 대체하고 있습니다. SRT에는 정위 방사선 수술(SRS)과 부분 정위 방사선 치료(fSRT)가 포함됩니다. 국내 방사선 치료 장비가 지속적으로 업데이트됨에 따라 고해상도 겹 격자를 사용하면 선형 가속기 기반 fSRT의 정확도가 0.5mm 또는 그보다 낮은 수준에 도달할 수 있으며 점차 국소 치료를 위한 주요 선택 중 하나가 되었습니다. 제한된 수의 뇌 전이 환자.

그러나 현재 SRT의 다양한 세분화 및 용량의 임상적 이점을 분석하는 전향적 무작위 대조 연구 데이터는 없습니다. 다양한 분할 방식을 비교한 회고적 데이터에서 연구자들은 BED가 높을수록 로컬 제어가 더 잘 된다는 사실을 발견했습니다. 그러나 ASTRO 가이드라인에서는 뇌 전이의 SRT에 대해 특히 병변 부피가 증가함에 따라 상대적으로 보수적인 선량을 권장하며, SRT에 대한 BED10의 권장 선량은 48 Gy(30 Gy/5 Fx)에 불과했습니다. 이는 방사선 노출이 높을수록 방사선 유발 뇌괴사 위험이 높아진다는 점을 고려한 것입니다. 그러나 SRT 치료 장비 및 기술의 지속적인 업데이트를 통해 기존 기술은 정상 조직 한계를 충족하면서 더 많은 뇌 전이에 대해 더 높은 선량 적용 범위를 달성할 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 뇌전이를 동반한 두개내 병변의 치료 효과를 더욱 향상시키기 위해 뇌전이 치료에 대한 정상 조직 내성을 기반으로 SRT 용량을 최적화하는 타당성과 안전성을 탐색하기 위한 전향적 중재 연구를 수행했습니다.

본 연구는 이 치료법 하에서 병변 처방 선량 BED10>50 Gy를 받는 환자의 비율이 90%이고, 1년 이내에 방사선 유발 뇌괴사의 발생률이 8.5%라고 가정하여 단일군 개방형 전향적 연구로 설계되었습니다. . 예정된 등록기간은 2년, 후속기간은 1년이다. 총 35명이 등록되어야 합니다.