iHD-SRT:n toteutettavuustutkimus BM:lle

Aivometastaasi on haastavin sairaus kasvainhoidon alalla, ja hoitamattomien potilaiden kokonaiseloonjäämisajan mediaani on vain 1-2 kuukautta. Stereotaktisen sädehoidon (SRT) etuna on tarkka sijoitus, suhteellisen keskittynyt annostus, lyhyempi hoitojakso ja pienempi toksisuus. Useat tutkimukset voisivat tehokkaasti suojata kognitiivisia toimintoja ja saavuttaa paremman kasvaimen hallintanopeuden. Tällä hetkellä se on vähitellen korvannut WBRT:n tavallisena paikallisena hoitovaihtoehtona aivometastaasien hoitoon. SRT sisältää Stereotaktisen radiokirurgia (SRS) ja Fraktion Stereotactic Radiotherapy (fSRT). Kotimaisten sädehoitolaitteiden jatkuvan päivityksen myötä korkearesoluutioisten monilehtisten ritilöiden käyttö mahdollistaa lineaarisiin kiihdyttimiin perustuvan fSRT:n tarkkuuden 0,5 mm:n tai jopa alemman tason saavuttamiseksi, ja siitä on vähitellen tullut yksi tärkeimmistä valinnoista paikallisessa hoidossa. rajoitettu määrä potilaita, joilla on aivometastaaseja.

Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa prospektiivista satunnaistettua kontrolloitua tutkimustietoa, jossa analysoitaisiin SRT:n eri segmentointien ja annosten kliinisiä etuja. Eri segmentointijärjestelmiä vertailevissa retrospektiivisissä tiedoissa tutkijat havaitsivat, että korkeampi BED liittyi parempaan paikalliseen hallintaan. ASTRO-ohjeet suosittelevat kuitenkin suhteellisen konservatiivisia annoksia aivoetastaasien SRT:lle, varsinkin kun leesion tilavuus kasvaa, ja suositeltu BED10-annos SRT:lle oli vain 48 Gy (30 Gy/5 Fx). Tämä perustuu siihen, että korkeampi säteilyaltistus lisää säteilyn aiheuttaman aivonekroosin riskiä. SRT-hoitolaitteiden ja -teknologian jatkuvan päivityksen ansiosta olemassa olevat tekniikat voivat kuitenkin saavuttaa suuremman annoksen kattavuuden useammille aivometastaaseille ja samalla saavuttaa normaalin kudosrajan. Siksi tässä tutkimuksessa suoritettiin prospektiivinen interventiotutkimus, jossa selvitettiin SRT-annoksen optimoinnin toteutettavuutta ja turvallisuutta aivoetastaasien hoidossa normaalin kudosten sietokyvyn perusteella, jotta aivometastaasien hoitoa voitaisiin edelleen parantaa kallonsisäisten leesioiden hoidossa.

Tämä tutkimus on suunniteltu yhden käden avoimeksi prospektiiviseksi tutkimukseksi olettaen, että tällä hoito-ohjelmalla potilaiden osuus, joilla on leesion reseptiannoksen BED10 > 50 Gy, on 90 % ja säteilyn aiheuttaman aivonekroosin ilmaantuvuus yhden vuoden sisällä on 8,5 %. . Suunniteltu ilmoittautumisaika on 2 vuotta ja seurantajakso 1 vuosi. Ilmoittautumaan tulee yhteensä 35 henkilöä.