um estudo de viabilidade de iHD-SRT para BM

A metástase cerebral é a doença mais desafiadora no campo do tratamento de tumores, com uma sobrevida global média de apenas 1-2 meses para pacientes não tratados. A radioterapia estereotáxica (SRT) tem as vantagens de posicionamento preciso, dosagem relativamente concentrada, curso mais curto e menor toxicidade. Vários estudos poderiam proteger eficazmente a função cognitiva e alcançar uma melhor taxa de controle do tumor. Atualmente, substituiu gradualmente a WBRT como opção de tratamento local padrão para metástases cerebrais. SRT inclui Radiocirurgia Estereotáxica (SRS) e Radioterapia Estereotáxica Fracionada (fSRT). Com a atualização contínua dos equipamentos domésticos de radioterapia, o uso de grades multifolhas de alta resolução permite que a precisão do fSRT baseado em aceleradores lineares atinja 0,5 mm ou até níveis inferiores, e gradualmente se tornou uma das principais opções para tratamento local de um número limitado de pacientes com metástases cerebrais.

No entanto, atualmente não há dados de estudos prospectivos randomizados e controlados que analisem os benefícios clínicos de diferentes segmentações e dosagens de SRT. Em dados retrospectivos comparando diferentes esquemas de segmentação, os pesquisadores descobriram que um BED mais alto estava associado a um melhor controle local. No entanto, as diretrizes ASTRO recomendam doses relativamente conservadoras para SRT de metástases cerebrais, especialmente à medida que o volume da lesão aumenta, e a dose recomendada de BED10 para SRT foi de apenas 48 Gy (30 Gy/5 Fx). Isto baseia-se na consideração de que uma maior exposição à radiação trará um risco maior de necrose cerebral induzida pela radiação. No entanto, com as atualizações contínuas do equipamento e da tecnologia de tratamento SRT, as tecnologias existentes podem alcançar uma cobertura de dose mais elevada para mais metástases cerebrais, ao mesmo tempo que cumprem o limite normal do tecido. Portanto, este estudo conduziu um estudo de intervenção prospectivo para explorar a viabilidade e segurança da otimização da dosagem de SRT com base na tolerância normal do tecido para o tratamento de metástases cerebrais, a fim de melhorar ainda mais o efeito terapêutico de lesões intracranianas com metástases cerebrais.

Este estudo foi concebido como um estudo prospectivo aberto de braço único, assumindo que sob este regime de tratamento, a proporção de pacientes com dose prescrita de lesão BED10> 50 Gy é de 90%, e a incidência de necrose cerebral induzida por radiação dentro de 1 ano é de 8,5% . O período de inscrição planejado é de 2 anos e o período de acompanhamento é de 1 ano. Um total de 35 pessoas precisam estar inscritas.