en gennemførlighedsundersøgelse af iHD-SRT til BM

Hjernemetastaser er den mest udfordrende sygdom inden for tumorbehandling, med en median samlet overlevelse på kun 1-2 måneder for ubehandlede patienter. Stereotaktisk strålebehandling (SRT) har fordelene ved præcis positionering, relativt koncentreret dosering, kortere forløb og lavere toksicitet. Adskillige undersøgelser kunne effektivt beskytte kognitiv funktion og opnå en bedre tumorkontrolrate. I øjeblikket har det gradvist erstattet WBRT som standard lokal behandlingsvalg for hjernemetastaser. SRT omfatter Stereotaktisk Radiokirurgi (SRS) og Fraktionel Stereotaktisk Radioterapi (fSRT). Med den kontinuerlige opdatering af strålebehandlingsudstyr til hjemmet gør brugen af ​​højopløselige flerbladsgitre det muligt for nøjagtigheden af ​​fSRT baseret på lineære acceleratorer at nå 0,5 mm eller endnu lavere niveauer, og er efterhånden blevet et af de vigtigste valg for lokal behandling af et begrænset antal patienter med hjernemetastaser.

Der er dog i øjeblikket ingen prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelsesdata, der analyserer de kliniske fordele ved forskellige segmentering og doser af SRT. I retrospektive data, der sammenlignede forskellige segmenteringsordninger, fandt forskerne, at højere BED var forbundet med bedre lokal kontrol. Imidlertid anbefaler ASTRO-retningslinjerne relativt konservative doser for SRT af hjernemetastaser, især når læsionsvolumenet øges, og den anbefalede dosis af BED10 til SRT var kun 48 Gy (30 Gy/5 Fx). Dette er baseret på den betragtning, at højere strålingseksponering vil medføre en højere risiko for strålingsinduceret hjernenekrose. Men med de løbende opdateringer af SRT-behandlingsudstyr og -teknologi kan eksisterende teknologier opnå højere dosisdækning for flere hjernemetastaser, mens den overholder den normale vævsgrænse. Derfor gennemførte denne undersøgelse en prospektiv interventionsundersøgelse for at udforske gennemførligheden og sikkerheden af ​​at optimere SRT-dosering baseret på normal vævstolerance til behandling af hjernemetastaser for yderligere at forbedre den terapeutiske effekt af intrakranielle læsioner med hjernemetastaser.

Denne undersøgelse er designet som en enkeltarm åben prospektiv undersøgelse, idet det antages, at under dette behandlingsregime er andelen af ​​patienter med læsionsordineret dosis BED10>50 Gy 90 %, og forekomsten af ​​strålingsinduceret hjernenekrose inden for 1 år er 8,5 %. . Den planlagte tilmeldingsperiode er 2 år og opfølgningsperiode er 1 år. I alt skal der tilmeldes 35 personer.