패혈성 쇼크에 따른 정상갑상선 질환 증후군

이 전향적 관찰 코호트 연구는 기관 윤리 위원회의 승인(N0 00-03-35-38-14/22)과 ClinTrials.gov(NCT)에 등록된 환자의 서면 동의 후 2022년 10월부터 2023년 8월 사이에 수행되었습니다. 포함 기준은 뇌하수체 및 갑상선 질환이 없는 ESS를 앓고 있는 모든 패혈성 쇼크 환자였습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 18세 미만, 이전에 갑상선 질환이 있거나 갑상선 비대증이 있는 환자, 임산부 및 연구 참여를 거부한 환자.

환자 및 연구 프로토콜 중환자실 입원 시 Surviving Sepsis Campaign에 따른 패혈성 쇼크 기준과 ESS 기준을 충족하는 환자를 그룹 1 - 낮은 T3 및 그룹 2 - 낮은 T3T4의 두 그룹으로 나누었습니다.

정의 패혈성 쇼크는 패혈증의 결과로 정의되며, 결정질 소생술 후 평균 동맥압(MAP) ≥65mmHg 및 젖산 수치 >2mmol/L에 도달하기 위해 혈관수축제의 사용이 필요한 저혈압을 특징으로 합니다[14].

ESS는 시상하부-뇌하수체 및 갑상선 기능의 이전 장애가 없이 갑상선 호르몬이 비정상적으로 발견되는 것입니다. 가장 흔한 변화는 낮은 T3이고, 그 다음에는 낮은 T3, T4는 정상 TSH입니다[15]. 연구에 포함된 모든 환자는 2016년 패혈증 생존 캠페인 지침에 따라 치료를 받았습니다[16].

데이터 수집 사망률 점수(APACHE II(급성 생리학 및 만성 건강 평가 II), SAPS II(단순 급성 생리학 점수 II) 및 SOFA(순차적 장기 부전 평가) 점수가 포함된 인구통계 데이터는 ICU 입원 시 수집되었습니다.

실험실 매개변수는 입원 당일(T0), 중환자실 입원 첫째 날(T1) 및 셋째 날(T2)에 분석되었으며 전체 혈구 수치, C반응성 단백질(CRP), 프로칼시토닌(PCT), 프로칼시토닌(PCT), 차등 혈구 수, 젖산, 알부민 및 갑상선 호르몬을 포함한 산-염기 상태: TSH(갑상선 자극 호르몬), FT3(유리 삼요오드티로닌), FT4(유리 티록신). 혈역학적 모니터링에는 처음 4일 동안 매시간 동맥 혈압(수축기 혈압(SBP), 평균 혈압(MAP), 확장기 혈압(DBP)) 및 심박수 모니터링이 포함되었습니다. 혈관작용성 약물 요구량은 혈관작용성 약물 의존 지수(VDI)와 충격 지수(SI)를 통해 표현되었으며 다음과 같이 계산되었습니다.

VDI: ((도부타민 용량 × 1) + (노르에피네프린 용량 × 100) + (바소프레신 ​​용량 × 100) + (에피네프린 용량 × 100))/MAP SI: 심박수/수축기 혈압 기계적 환기 요구 사항은 YES 또는 NO로 분류됩니다. , ICU 체류 기간은 일수와 28일 생존으로 표시되며 이송 또는 사망으로 특징지어집니다.