임신 중 갑상선 기능 저하증과 소아의 신경심리학적 발달 (OHPLDO)

갑상선 기능 장애는 임신 중 흔하지 않은 내분비 질환으로, 갑상선 기능 저하증과 갑상선 자가면역이 각각 임산부의 3%와 17%에 영향을 미칩니다. 임신 중 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치는 기준 실험실에서 이상적으로 정의하거나 유사한 인구 집단에서 얻은 특정 집단 및 삼 분기 범위를 참조하여 평가해야 합니다. 이것이 불가능할 경우, 무증상 갑상선 기능 저하증을 정의하기 위해 참고 상한선 4mU/L(4μIU/mL)을 사용할 수 있습니다. 낮은 수준의 유리 티록신(FT4)과 관련이 있을 수 있는 높은 TSH 값(10mU/L(10μIU/mL) 이상)은 명백한 갑상선 기능 저하증을 정의합니다. 현재 지침에서는 TSH가 10mU/L(10μIU/mL) 이상인 여성에게 레보티록신(LT4) 치료를 강력히 권장하는 반면, 무증상 갑상선 기능 저하증에 관한 권장 사항은 더 논의되고 있으며 항체 양성 여부에 따라 달라집니다. LT4 개입 시기와 관련하여 가장 중요한 단계는 첫 번째 삼 분기입니다. 왜냐하면 태아 갑상선은 갑상선 기관 형성이 완료되는 12주 후에 완전히 기능하기 때문입니다. 갑상선 호르몬의 지속적인 섭취는 뇌 성숙에 매우 중요하며 이동, 분화 및 신경 세포 신호 전달을 비롯한 다양한 측면에 영향을 미칩니다. 명백한 갑상선 기능 저하증과 불리한 임신 합병증 사이의 연관성에 관한 데이터는 매우 확실합니다. 임신성 갑상선 기능 저하증은 특히 갑상선 기능 저하증을 치료하지 않거나 부적절하게 관리하는 경우 조산 위험 증가, 태아의 자궁내 성장 제한(IUGR), 자연 유산 및 태아 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 산모의 출생 전 갑상선 기능 장애의 영향에 대한 연구에 따르면 어린이의 인지, 언어 및 운동 능력에 변화를 줄 수 있는 것으로 나타났습니다. 이미 1999년에 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있는 산모에게서 태어난 아이들의 지능 지수(IQ)가 낮다는 사실이 강조되었습니다. 이러한 부정적인 영향은 무증상 갑상선 기능 저하증에서도 관찰되었습니다. TSH 수치가 높은 어머니의 자녀는 지능과 운동 점수가 감소하는 것으로 나타났습니다. 더욱이 낮은 지적 발달은 항체의 존재와 관계없이 산모의 TSH 수준과 상관관계가 있는 것으로 보입니다. 연구에 따르면 임신 초기 이후에 산모의 갑상선 기능 저하증을 치료해도 반드시 어린이의 신경인지 능력이 향상되는 것은 아닙니다. 이는 임신 초기 단계에 개입하는 것이 더 효과적이라는 것을 의미합니다. 감각 및 언어 발달과 관련하여 증거가 상충됩니다. 일부 연구에서는 유의미한 상관관계가 발견되지 않았지만 다른 연구에서는 산모의 갑상선 기능 저하증이 표현 언어의 지연과 연관될 수 있음을 관찰했습니다. 최근 연구에 따르면 명백한 갑상선 기능 저하증이 있는 산모에게서 태어난 어린이의 언어 척도 점수가 감소한 것으로 나타났습니다. 이는 임신 중 갑상선 호르몬의 균형이 아이의 최적의 신경인지 발달에 중요하다는 것을 나타냅니다. 발달 지수(DQ)는 지능 지수(IQ)와 유사하지만 미취학 아동 및 유아 연령에 특정한 어린이의 인지 및 운동 발달을 측정하는 지수입니다. 여기에는 언어적, 운동적, 사회적, 문제 해결 능력을 평가하는 테스트가 포함됩니다. 높은 점수는 정상적인 발달 또는 진행된 발달을 나타내는 반면, 낮은 점수는 지연 또는 특정 개입의 필요성을 나타낼 수 있습니다. DQ를 평가하는 도구 중 Griffiths Mental Development Scales II는 0~6세 어린이에게 널리 사용됩니다. 이 척도에는 상위 정보와 직접적인 관찰을 기반으로 다양한 기능 영역을 평가하는 6개의 하위 척도가 있습니다. 해당 영역은 운동, 개인-사회적 상호작용, 학습 및 언어, 눈과 손의 협응, 수행 및 실제 추론(후자가 항상 평가되는 것은 아님)입니다. DQ는 아동의 정신연령과 생활연령을 비교하여 계산되며 DQ로 표시됩니다. 평균 DQ는 약 100 ± 15입니다. 이 연구는 학습, 언어와 같은 특정 신경인지 영역에 특별한 관심을 기울일 것입니다. 또한 산모의 임신 결과와 합병증을 분석합니다. 본 연구의 목적은 학습과 언어에 중점을 두고 임신 중 치료된 산모의 갑상선 기능 저하증과 태아의 신경 발달 사이의 연관성을 탐색하고 관련 산모의 산과 합병증을 조사하는 것입니다. 이번 연구에는 갑상선 기능 저하증으로 진단받은 31명의 여성과 21명의 정상 갑상선 여성으로 구성된 대조군이 포함될 예정이다. 갑상선 기능 저하증 여성의 자녀 31명, 갑상선 기능 저하증 여성의 자녀 21명. 포함 기준에는 갑상선 기능 저하증(수술 후 또는 자가면역 여부, 기존 또는 새로 진단 여부)으로 진단되어 TSH 값이 10mU/L(10μIU/mL) 이상인 모든 여성이 포함됩니다(n.v. 0.5-2.5) 임신 중. 두 그룹 모두에 적용되는 제외 기준에는 임신 전 조절되지 않는 간, 신장, 당뇨병, 신경학적, 정신과적 동반 질환의 존재, 쌍태 임신, 임신 중 음주 또는 흡연 병력, 불임 또는 보조 임신 병력이 포함됩니다. 통계 분석에서는 연속 데이터가 평균 ± 표준 편차(SD)로 표시되는 반면 범주형 변수는 빈도와 백분율로 표시될 것으로 예상합니다. 그룹 간의 기본 특성을 비교할 때 범주형 변수에는 카이제곱 테스트를 사용하고, 정규 분포 연속 정량변수에는 독립 스튜던트 t-테스트를 ​​적용합니다. 결과 분석은 산모-태아 결과와 인지-신경심리학적 결과로 나누어집니다. 결과에 관한 그룹 간 비교를 위해 범주형 변수에는 카이제곱 테스트를, 정규 분포 연속 정량 변수에는 독립 스튜던트 t-테스트를, 비정규 분포 정량 변수에는 Mann-Whitney U 테스트를 사용합니다. 0.05 미만의 p-값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 또한, 두 개의 비정규 분포 정량 변수 간의 상관 분석을 수행하며, 여기서 p 값이 0.01 미만이면 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 모든 통계 분석은 SPSS 소프트웨어(IBM) 버전 25를 사용하여 수행됩니다.