뇌성마비 및 연하곤란의 간헐적 다기능 영양 튜브

활성 비교기: 전신치료+지속적 비위관 영양공급

모든 참가자들은 운동치료, 지도교육, 심리치료, 침술, 마사지 치료 등 전문 재활 치료사로부터 일상적인 재활 치료를 받아 운동 및 인지 기능 발달을 촉진하고 지적 발달을 향상시켰다. 이 밖에도 직접 훈련, 간접 훈련, 보상 훈련 등 삼킴 기능 훈련도 실시했다. 대조군에게는 지속적인 비위관 영양법(비강을 통해 위로 튜브를 통과시키는 방식)으로 영양 지원을 실시했다.

장치: 지속적인 비위관 영양 공급

대조군에는 지속적 비위관 영양공급(Persistent Nasogastric Tube Feeding)을 통해 영양공급을 하였으며, 이 중 튜브가 비강을 통해 위로 전달되었습니다. 성공적인 삽관 후 튜브를 뺨에 고정했습니다. 그런 다음 액체 음식을 주사기를 통해 위장에 공급하고 매 식사가 200ml를 초과하지 않도록 2~3시간마다 공급했습니다. 일일 섭취량은 일반적으로 관찰군의 섭취량과 일치했습니다. 게다가 삽관에 성공한 후 튜브를 아기의 얼굴에 고정하고 1~2주마다 교체했습니다.

행동: 전신 치료

모든 참가자들은 운동치료, 지도교육, 심리치료, 침술, 마사지 치료 등 전문 재활치료사로부터 일상적인 재활치료를 받아 운동 및 인지기능 발달을 촉진하고 지적발달을 향상시켰다. 그 밖에도 직접 훈련, 간접 훈련, 보상 훈련을 포함하는 삼킴 기능 훈련도 다음과 같이 실시했습니다. 멘델슨법: 주 5일, 하루 2회, 매회 5~10분씩 실시했습니다. 수동적 머리 확장: 하루에 5회 이상, 매번 5분 이상 아래 볼에 상향 저항을 가하면서 2~3초 동안 턱밑 근육을 스트레칭합니다. 직접 급식 훈련: 분유를 사용하여 하루에 한 번, 주 5일.

실험적: 간헐적 구강-식도관 영양공급+ 전신 치료

모든 참가자들은 운동치료, 지도교육, 심리치료, 침술, 마사지 치료 등 전문 재활 치료사로부터 일상적인 재활 치료를 받아 운동 및 인지 기능 발달을 촉진하고 지적 발달을 향상시켰다. 이 밖에도 직접 훈련, 간접 훈련, 보상 훈련 등 삼킴 기능 훈련도 실시했다. 관찰군은 입원 후 4시간 이내에 비위관 제거를 실시하고 영양 지원을 위해 간헐적 구식도관 수유를 시작했다.

장치: 간헐적인 구강-식도관 영양법

관찰군은 입원 후 4시간 이내에 비위관 제거를 시행하고 영양공급을 위해 간헐적 구강-식도관 영양공급을 시작하였다. 매번 수유하기 전에 아기는 약 1시간 동안 휴식을 취하고 구강 세척을 받아야 합니다. 수유하는 동안 보호자는 아기를 반쯤 기대거나 똑바로 세운 자세로 안아야 합니다. 먼저, 튜브의 꼬리를 입을 통해 식도 상부에 18~20cm 깊이로 삽입하고, 튜브의 외부 부분은 기포가 없는 상태로 물에 넣어야 튜브 배치가 성공했음을 의미합니다. 이어서, 물 1ml를 천천히 주입한 후, 공급관에 연결된 주사기를 통해 액체 음식물이나 물을 약 50ml/min의 속도로 주입하였다. 수유 후에는 튜브를 천천히 빼내고, 역류를 방지하기 위해 수유 자세를 30~60분간 유지해야 합니다.

행동: 전신 치료

모든 참가자들은 운동치료, 지도교육, 심리치료, 침술, 마사지 치료 등 전문 재활치료사로부터 일상적인 재활치료를 받아 운동 및 인지기능 발달을 촉진하고 지적발달을 향상시켰다. 그 밖에도 직접 훈련, 간접 훈련, 보상 훈련을 포함하는 삼킴 기능 훈련도 다음과 같이 실시했습니다. 멘델슨법: 주 5일, 하루 2회, 매회 5~10분씩 실시했습니다. 수동적 머리 확장: 하루에 5회 이상, 매번 5분 이상 아래 볼에 상향 저항을 가하면서 2~3초 동안 턱밑 근육을 스트레칭합니다. 직접 급식 훈련: 분유를 사용하여 하루에 한 번, 주 5일.

구강 운동 평가 척도

구강 운동 평가 척도는 신뢰할 수 있고 정확한 척도였습니다. 구강운동능력을 저하시키는 7개 항목으로 구성되어 있습니다. 평가는 머리를 중립 위치로 하고 편안하게 지지된 자세로 아동을 대상으로 수행되었습니다. 간병인은 일반적으로 다음 음식 중 하나를 아이에게 먹일 수 있었습니다: 요거트와 같은 부드러운 음식을 숟가락으로 먹이거나, 쿠키와 같은 단단한 음식을 먹거나, 빨대 유무에 관계없이 유리잔과 함께 액체 음식을 먹였습니다. 평가는 주로 5가지 유형의 식품(매쉬, 반고형 식품, 고형 식품, 크래커 및 액체 병/컵)을 먹이는 데 중점을 두었습니다. 평가 전반에 걸쳐 검사관은 보호자가 아이에게 먹이를 주는 방식을 방해하지 않고 단지 씹기, 빨기, 삼키기 등 먹이주기의 각 항목을 관찰하고 점수를 매겼습니다. 구강 운동 평가 척도의 각 항목은 수동적(0), 하위 기능(1), 반기능(2) 및 기능적(3)으로 점수를 매기는 데 30초가 걸립니다. 최종 점수는 삼킴 기능에 정비례했습니다.

폐렴

두 그룹의 폐렴 사례 수는 각각 입원 시와 치료 후에 기록되었습니다. 폐렴의 기준은 기침, 가래, 발열 등 호흡기 감염 증상이 있고, 폐 CT에서 염증 발현이 확인되는 경우이다.

헤모글로빈

헤모글로빈 수치 검사는 전체 혈구 수치(CBC) 검사를 통해 실시됩니다.

알부민

알부민 수치 검사는 전체 혈구 수치(CBC) 검사를 통해 실시됩니다.

프리알부민

프리알부민 수치 검사는 전체 혈구 수치(CBC) 검사를 통해 실시됩니다.

체중

체중계로 체중을 평가했습니다.

침투-흡인 척도

침투-흡인 척도는 기도 침투 및 흡인의 특정 측면을 측정하는 8점 척도입니다. 점수는 주로 물질이 기도로 통과하는 깊이와 기도로 들어간 물질이 배출되는지 여부에 따라 결정됩니다. 점수는 삼키는 기능과 음의 상관관계가 있었습니다.

영유아를 위한 기능성 경구 섭취 척도

유아를 위한 기능성 구강 섭취 척도(Functional Oral Intake Scale)는 유아의 수유 및 삼키는 능력을 평가하는 데에도 사용되었습니다. 유아를 위한 기능성 구강 섭취 척도는 유아의 경구 섭취 수준을 평가하기 위한 체계적인 틀을 제공했습니다. 최소값은 0, 최대값은 7이며, 점수가 높을수록 결과가 좋고 삼키는 능력이 좋다는 것을 의미합니다.

먹이는 양

소아환자가 당일 튜브급식을 통해 얻은 모든 영양분의 양(물을 제외한 양)을 단위: 밀리리터로 기록한다.

총 단백질

총단백질 검사는 전체혈액검사(CBC) 검사를 통해 실시됩니다.